宫颈上皮内瘤变的中医证候与三阶梯筛查关系的临床分析研究.pdf

目 录 引言……………………………………………………………1 一临床研究……………………………………………………．2 1研究资料………………………………………………………．2 1．1病例来源……………………………………………………．2 1．2诊断标准……………………………………………………．2 1．3纳入标准……………………………………………………．4 1．4排除标准……………………………………………………．4 1．5脱落和剔除标准………………………………………………．4 1．6调查内容……………………………………………………．4 1．7辅助检查……………………………………………………．5 2研究方法………………………………………………………．6 2．1查阅文献，设计病员手册………………………………………．．6 2．2收集病例……………………………………………………．6 2．3建立数据库…………………………………………………．．6 2．4统计分析……………………………………………………．6 3研究结果和分析…………………………………………………．7 3．1一般资料分布情况……………………………………………．．7 3．2宫颈病变中医证候和液基细胞学之间的关联性分析……………………1l 3．3宫颈病变中医证候和HPV之问的关联性分析…………………………12 3．4宫颈病变中医证候和阴道镜之间的关联性分析………………………．14 3．5宫颈病变中医证型和组织病理学…………………………………．15 4．讨论…………………………………………………………17 5．结论…………………………………………………………20 二文献研究……………………………………………………2l 1现代医学对宫颈病变的认识及研究进展………………………………．22 1．1病冈………………………………………………………．23 1．2宫颈的解剖组织学特性…………………………………………26 1．3临床表现……………………………………………………．27 1．4诊断………………………………………………………．．27 1．5分级………………………………………………………．30 1．6治疗………………………………………………………．．30 1．7随诊………………………………………………………．．32 1．8CIN的转归及影响转归的因素……………………………………．33 2传统医学对宫颈病变的认识及治疗概述………………………………．35 2．1古代医家的相关认识……………………………………………35 2．2近现代医家的认识……………………………………………．．37 2．3辨证分型……………………………………………………．38 2．4辨证论治……………………………………………………．39 结语……………………………………………………………42 参考文献………………………………………………………．．43 附录……………………………………………………………49 致谢……………………………………………………………50 言颈上皮内瘤变的中医证候与三阶梯筛查关系的临床研究 己I 喜 JI 口 子宫颈病变是妇科的常见病和多发病，广义上的宫颈病变是指在宫颈区域发生的 各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤、畸形、子宫颈上皮内瘤变和子宫内膜异位症等， 产 其中宫颈癌是危害妇女最严重的宫颈病变，居女性生殖道三大恶性肿瘤之首。狭义上 一 的宫颈病变是宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)，它是宫颈 癌的癌前病变(precancerouslesions)，与中医古籍中“带下病”、“瘾瘕等的描 述相似，虽可自然逆转，但持续存在有癌变的潜能，故促进病变的消退、防止其恶变 Virus，HPV)持续感染 是古今研究的重大课题。人类乳头瘤病毒(HumanPapilloma 是导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的重要原因。宫颈癌发生及演变规律是：HPV感染一持 续删感染一细胞分化一癌撇(CI