ICU守护圈成果展示0503.ppt

ICU“守护圈”成果展示 ICU 吴琦 降低气管插管非计划性拔管率 圈成员 成立日期：2013年03月15日 完成日期：2013年11月30日 辅导员：胡维书 圈长：吴琦 圈员：骆飞源、杨金娟、洪琳 重庆市中山医院 成员分工 成 员 职 称 学历 年龄 性别 分 工 胡维书 主管护师 本科 40 女 监督、 指导、培训 吴琦 主管护师 本科 31 女 计划 、组织 、协调、制作幻灯 骆飞源 护师 本科 28 男 查找文献、收集并整理资料 杨金娟 护师 本科 30 女 整理会议记录、协助建立标准化的护理措施 洪琳 护士 大专 23 女 建立标准化的护理措施 重庆市中山医院 圈徽 “C”里面包着“手”代表着护理人员通过勤劳智慧的双手守护病人的生命、守护健康。 Intensive Care Unit （重症加强护理病房） I take care of you 重庆市中山医院 主题设计 重庆市中山医院 活动主题 2013年ICU非计划性拔管发生率由18.57%降低至10%以下。 选题理由 1、对病人： （1）减轻病人插管的痛苦 （2）预防并发症的发生 （3）减低病人费用，减轻病人经济负担 2、对同事： （1）减轻护士工作量，提高工作效率 （2）降低护理不良事件的发生率 3、对医院： （1）增加社会效益 （2）提高病人满意度 活动计划 日期 ?项目 2013年 3月15日- 3月20日 2013年 3月20日-3月31日 2013年 4月1日- 4月10日 2013年 4月11日- 4月25日 2013年 4月26日-8月31日 2013年 9月1日- 11月30日 2013年 12月1日-12月15日 选出圈名及圈徽 主题选定 ? ? ? ? ? ? 活动计划拟定 ? ? ? ? ? ? 现状把握 ? ? ? ? ? ? 目标设定 ? ? ? ? ? ? 解析 ? ? ? ? ? ? 对策拟定 ? ? ? ? ? ? 对策实施与检验 ? ? ? ? ? ? 效果确认 ? ? ? ? ? ? 标准化 检验及改进 资料整理与发表 计进度 实施进度 重庆市中山医院 现状分析 样本数 缺陷例数 占百分比 累计百分比 镇静不规范 7 53.8% 53.8% 护患沟通不到位 2 15.4% 69.2% 约束不当 2 15.4% 84.6% 其它 2 15.4% 100% 合计 13 100% 数据分析 样本：2012年1月-12月带气管插管两天以上的患者70人 时间：2012年1月1日至2012年12月31日 方法：资料查阅、数据收集 数据采样 重庆市中山医院 目标值设定 目标值 设定非计划性拔管的目标值： 目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力） =13-（13×84.6%×80%） =4.2 重庆市中山医院 问题解析 其它 外接呼吸机管道重力 病人体位 操作前准备 导管质量、插管方式 人员 导管 气囊破裂、漏气 工作人员状态 情绪 责任心 神志不清、烦躁、不舒适 病人 心理护理 宣教不够 气囊导管 气囊 压力 更换不及时 牙垫 固定方法 插管深度 过浅 为何气管插管患者会发生非计划性拔管 约束不当 镇静不到位 不理解不配合 其它 重庆市中山医院 对策拟定与实施 P 计划 1.制定规范的约束方式。 2.解释正确约束的原理。 3.观看他人操作。 D 实施 1.科室放一张正确约束的图片。 2.业务学习的时候跟大家示范正确约束的方式，并讲解这样约束的原因和好处。 3.护士之间相互学习并操作。 C 确认 全科护士能按规范约束患者，预防非计划性拔管的意识得到提高。 A 处置 实施评估效果好。 实施日期：2013.04 负责人:胡维书、吴琦 问题点一：约束不当 重庆市中山医院 改进前 改进后 对策拟定与实施 重庆市中山医院 对策拟定与实施 问题点二：镇静镇痛不规范 P 计划 1.制定合理规范的镇静镇痛方案。 2.加强医护间的沟通。 3.及时评价镇静镇痛的效果。 D 实施 1.正确评估患者的意识状态、配合程度和主观感受。 2.对烦躁和疼痛的患者，给予适当的镇静和镇痛处理，并注意及时评价药物的效果，根据效果调节药物的用量。 C 确认 带气管插管的患者得到合理的镇静镇痛，Ramsay评分在3到4分之间，患者的不适感和紧张心理得到减轻。 A 处置 实施评估效果好。 实施日期：2013.04 负责人:胡维书、吴琦 重庆市中山医院 对策拟定与实施 重庆市中山医