《眼诊技巧》word版.doc

眼 诊 技 巧一、眼型望诊1、单眼突出：5%系颅疾患引起，最常见颅内肿瘤。2、双眼突出：最常见是甲亢（伴心慌，甲状腺肿大）。血压升高，帕金森氏症，白血病、血友病亦可致。另外，VitB,D缺乏亦可致。3、眼球本身原因：如高度近视眼，先天性青光眼、继发性青光眼和葡萄膜炎引起的角膜或巩膜葡萄肿等。4、望眼球是否凹陷：眼球凹陷多邮于严重消瘦者。另外，心情极度苦闷时，或患霍乱、痢疾、腹泻、糖尿病及脱水症者也可出现。接近死亡的人，眼球凹陷，具有一副“死相”，目光呆滞、瞳孔散大，无光泽、鼻翼煽动，鼻端变大，眼睑铅灰色，几乎无表情。中医认为，眼窝下陷，多为伤津脱液。如仅微陷，脏腑精气未脱，病属可救；若凹陷已深，视不见人，真脏脉现，便是阴阳竭绝的死症。5、眼球是否斜视。（1）向外斜视：①脑出血，同时对侧颊面膜出现皱纹；②癌症或肿瘤 ③一氧化碳中毒 ④患糖尿病时，多左眼向外斜视。（2）向内斜视：①脑溢血，平素血压升高，如发现双侧眼球向外斜视时，多为发生脑溢血的先兆；②眼肌神经麻痹。（3）眼心试验（阿施内氏试验）即压迫眼球脉搏变慢试验。（做法：手指压眼球，10秒钟后脉搏如果变慢，为患心脏迷走神经过敏症的显示）。（4）患水肿、热性病、高热时，眼睛一侧大一侧小。（5）两眼间隔（特指瞳孔）窄，易受结核菌侵犯，为结核型。（6）两眼间隔宽，病菌容易侵犯肾脏，易患肾炎。（7）两眼瞳孔间隔不宽不窄，保持中立，但两眼深下陷，这种人胃肠易受病邪侵犯，为溃疡型。（8）两眼瞳孔间隔异常宽，皮肤呈青紫色，身体露出的部位可看到许多出血斑，为恶性贫血。（9）两眼间隔也窄，易患胆结石，多见家庭主妇，为胆囊型。二、眼态望诊（1）目睛微定，移位时即轻动如常，多是痰热内闭。（2）目翻上视，瞪目直视，戴眼反折等，都是危重证候。（3）横目斜视（先天性除外），多是肝风内动。（4）目瞑，是眼睛闭上不想睁开，为阴虚阳脱或将出血之兆。（5）喜眨眼，多因肝肾阴虚，见于干眼症，无泪症。（6）目赤多泪，多是肝热，常见于泪囊炎，泪道阻塞症，沙眼症。（7）《望诊遵经》云：“嗔目者，阳证也；瞑目者，阴证也。”即睁目喜见人者，属阳，阳气盛；闭目不欲见人者，属阴，阴气衰。三、眼神望诊（1）正常眼神，视物清晰，光彩清莹，明亮内含，神光充沛，白的部分无支翳，瞳孔黑亮而不混浊，可随光线的强弱扩大或收缩，眼球转动灵活，眨眼适度，眉毛稍紧闭，此为有神，虽有病易治。（2）目光晦暗，眼球上似乎蒙上了一层混浊不清的浊物，为久病体弱，或为阴盛阳虚的人，为有病难治。（3）目光呆滞，反应迟纯。常凝视一处，提示此人精神神志有病，或有精神病，或粘液性水肿。（4）眼球呆板，眼球不转，为肝豆状核变性。（5）眼光闪烁，眼球突出。多为急性甲状腺机能亢进。（6）眼无表情为严重脱水。（7）目光无神，眼眶凹陷，为病危之兆。（8）两眼目不转睛，长时间凝视一点，同时面部肌肉像假面具似的僵硬，多为精神分裂症。（9）两目喜上视，目光锐利，肆无忌惮，昂头撇嘴，多为傲性自负，处事经验少，知识浅簿之青年。（10）眼睛不停地上下左右乱动，视线不停地改变，提此人心情焦躁，紧张不安。（11）眼球位于正中，两眼盯着对方讲话，此人多具有心胸豁达，胆大自信，爱管闲事，爱出风头的性格。（12）目光畏怯，总喜避开别人的目光，多提示精神紧张、恐惧。（13）对方讲话，直盯着对方眼睛的人，多是思想集中或提示对对方存成心。（14）斜着眼看对方的人，多提示精神紧张，恐惧，顾虑，极为小心谨慎。（15）盯着对方的脸，看脸色说话行事，多是爱阿臾逢迎，哗众取宠，讨人喜欢，厚脸皮，爱出风头，有计谋，好拍马屁之人。（16）与人相处，眼睛里流露出微笑，谈话和气，提示此人心地宽广，与人为善，表示友好，或为获得对方的好感和信任。（17）眯着眼睛说话，把目光从对方的眼睛移开后，盯着地面或低头而和蔼说话者，提示其人具有腼腆、羞怯、害羞的性格，或提示有敬畏、羞怯或紧张的心理。（18）眼球干燥，无光泽，多为缺乏维生素A引起，成人、儿童缺乏维生素-A则会使眼球结膜干燥，无光泽，毛糙，甚至失明。未失明的，到傍晚也会变成睁眼瞎。现城市少见，但农村要提防。四、印堂诊病（1）儿童两眉之间有青筋浮起者，易感昌，易患神经性疾病，胃肠病，消化不良，也叫“痞积”，这是肠内有胎便滞留的表现。实行新接生法（小孩生下后裸体置于34℃下100分钟洗温水澡，生后48左内不让吃母乳，只给吸微温的汤，胎粪便会全部排出，这样就不会引起新生儿黄疸，对以后发育也有益）可减少其发生。（2）两眉中间色白，是精神过度疲劳的表现。（3）两眉中间有一道竖皱纹者，性格刚强，患病后往往会延续的病情恶化才去治疗。这种人平素该发怒不发怒，使血管膨胀，这样不使血压升高，就易患心脏病