数字减影全脑血管造影术患者的围手术期护理干预研究.PDFVIP

航空军医 2016年第44卷第9期 2016,Vol.44,No.9 ·临床护理· 数字减影全脑血管造影术患者的围手术期护理干预研究 田莎莉（华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科，湖北武汉430030） 摘要：目的 观察并分析对数字减影全脑血管造影（DigitalSubtractionAngiography，DSA）术患者在围手术期实施护理干预后的临床效果。 方法　随机选取 2015 年 1 月 --2015 年 6 月来我院神经内科就诊的 474 例患者，对此 474 例患者进行 DSA 术前筛查，在 DSA 术围手术期给予 患者相关中西医结合的护理防治措施，对行 DSA 术的患者进行有针对性的术前准备、术中护理和术后相关护理干预。结果　本组 474 例病例均 获手术成功，经过治疗和相关护理干预后并无其他并发症的发生。结论　对行数字减影全脑血管造影（DSA）术患者在围手术期实施护理干预， 能有效避免 DSA 术后并发症的发生，减轻患者痛苦，明显改善患者就医体验，因此值得在临床上广泛推广。 关键词：数字减影全脑血管造影术　围手术期　护理 中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-5187（2016）09-219-02 数字减影全脑血管造影（DSA）术兴起于20世纪80年代，是一 慢的注入静脉，观察20min左右，如果发现患者有荨麻疹、恶心、呕吐、 种对血管进行检查的新技术，通过数字计算机来完成辅助成像的方式， 呼吸困难等异常情况,说明为阳性，立即通知医生，停止检查。④卧 这种技术的特点是成像清晰，消耗造影剂少，便于进行临床诊断，确 位排便训练：叮嘱患者在床上进行大小便的练习，以免在术后患者不 定动脉瘤和部位、判定脑血管的畸形情况以及判断脑血管发生梗死的 习惯而导致尿潴留。告知患者在术后的注意事项，并在术前的半小时 因素及程度等，尤其是对脑动脉瘤、动静脉畸形等进行定位诊断，为 内，患者要在护士的助理下排空大小便，避免影响手术的进程。⑤术 手术提供比较可靠的诊断依据，是一种针对某些脑血管性疾病及脑肿 中体位配合：向患者讲解造影时的体位，患者须在术中保持平卧位， 瘤的应用广泛而又非常重要的诊断方法，是诊断血管内病变性质及程 以免影响成像的清晰度。 度的金标准。为进一步改善患者就医体验，提高护理质量，提高患者 2.2术中护理 满意度，针对来我院就诊的患者，采用DSA术前筛查，对其中符合条 准备好手术器械及物品药品，将监护吸氧管道接好，在合适位置 件的患者进行DSA手术，现在对患者的护理干预体会报道如下： 建立静脉通道，根据病情不同决定使用不同的药物，建立灌注线路， 1临床资料与方法 协助观察、提供物品，给予吸氧。注射造影剂时，密切关注患者的各 1.1一般资料 种生命体征，一旦出现呕吐，面色苍白，呼吸短急，血压下降，马上 选取2015年1月--2015年6月来我院神经内科行经股动脉数字 停止手术，并配合医生对患者抢救。密切观察病人神志是否清醒，注 减影全脑血管造影术患者474例，男272例，女202例，年龄13～64岁， 意瞳孔的变化和对光反射的反应及四肢活动的变化，注意有无头痛情 平均38.7±0.2岁。其中，进行DSA术前诊断脑供血不足患者201例， 况，并随时监测患者的血压、脉搏、呼吸频率。 脑梗塞患者112例，蛛网膜下腔出血患者80例，MRA提示颅内动脉瘤 2.3术后护理 患者31例，脑血管畸形患者50例。 2.3.1一般护理：术后患者平卧，对穿刺侧下肢使用沙袋加压包 1.2方法 扎穿刺点6～12h，并伸直制动24h，患者卧床休息24h。 患者采取平卧位后行局部麻醉（2%利多卡因），在腹股沟区动 2.3.2在术后观察患者各项生命体征的变化，观察患者术后穿刺 脉搏动最明显区域，经皮行股动脉穿刺针扎进股动脉，插入导丝及血 处有无出血、红肿，穿刺侧足背动脉搏动情况，有无急性尿潴留、恶 管鞘，接着将4F或5F的造影管先后进入到左右两侧的颈总动脉或颈 心、呕吐等并发症的发生。对患