儿童自身免疫性甲状腺疾病患者血清ghrelin水平变化及其影响因素的分析临床医学;儿科学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的： 观察血清Ghrelin水平在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患儿(包括GD和 HT)不同病程的变化情况，研究血清Ghrelin与性别、年龄、体质量指数(BMI)、 甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)的相关性，探讨血清Ghrelin在儿童AITD的发 病机制和病程中的作用。 方法： 天津医科大学总医院儿科内分泌门诊未经治疗的AITD患儿共48例(根据 临床表现分为甲状腺功能亢进患儿25例和甲状腺功能减低患儿23例)，及30 例非肥胖非甲状腺疾病的健康体检儿童，第一组为甲状腺功能亢进组(甲亢组)， 男性6例，女性19例，第二组为甲状腺功能低下组(甲低组)，男性4例，女 性19例，第三组为正常对照组(NC组)，男性8例，女性22例；记录所有病 例就诊时的病史、临床资料及甲状腺疾病家族史，分别取血测定FT3、F14、TSH 及甲状腺抗体(TGAb、TRAb、TPOAb)，并采用ELSIA方法测定所有患儿血 清Ghrelin的水平。甲亢组和甲低组分别给予甲巯咪唑(MMI)、左甲状腺素钠 (L．T4)治疗，在治疗一个月和甲状腺功能正常后分别取血测定测定FT3、FT4、 TSH、Ghrelin。比较三组(甲亢组、甲低组和NC组)治疗前血清Ghrelin的水 平，比较甲亢组和甲低组治疗前后血清Ghrelin的水平。相关分析AITD患儿 血清Ghrelin水平与性别、年龄、BMI、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)的相关 性。 结果： l甲亢组儿童血清Ghrelin水平明显低于正常对照组(po．001)。甲低组儿童 血清Ghrelin水平明显高于正常对照组(P0．001)。甲亢组儿童血清Ghrelin低 于甲低组儿童(P0．001)。 2与治疗前比较，甲亢组儿童经过MMI治疗一月和甲状腺功能正常后血清 Ghrelin水平升高(尸0．05)，甲低组儿童经过L．T4治疗一月和甲状腺功能正常 后血清Ghrelin水平较前降低(氏O．05)；治疗缓解后，甲亢组和甲低组血清 Ghrelin水平与NC组比较差异无统计学意义(胗0．05)。 3通过相关性分析表明，甲亢患儿血清Ghrelin水平与FT3、FT4(r=一0．30和r= ．O．33，P0．05)呈显著负相关，与TSH呈正相关(F0．27，P0．05)，与性别、 天津医科大学硕士学位论文年龄、BMI未见明显的相关性。甲低患儿血清Ghrelin水平仅与FT4(r=．0．23， 天津医科大学硕士学位论文 年龄、BMI未见明显的相关性。甲低患儿血清Ghrelin水平仅与FT4(r=．0．23， P0．05)呈显著负相关，与性别、年龄、BMI、FT3、TSH未见明显的相关性。 结论： 1甲状腺功能亢进患儿血清Ohrelin水平低于正常人，在甲状腺功能好转后 Ghrelin水平升高；甲状腺功能低下患儿Ghrelin水平高于正常人，在甲状腺功 能好转后Ghrelin水平减低，血清Ghrelin水平随着能量平衡状态和甲状腺激素 水平变化而变化，这些发现说明Ghrelin水平可以作为一个反映机体的甲状腺功 能变化和病情转归的敏感指标。 2甲状腺功能亢进患儿血清Ghrelin水平与FT3、FT4呈显著负相关，与TSH呈 正相关；甲状腺功能低下患儿Ghrelin水平与FT4呈显著负相关；提示FT3、FT4 是影响血清Ghrelin水平的因素。说明Ghrelin水平的变化与甲状腺激素水平的 变化有关。 关键词：自身免疫性甲状腺疾病 甲状腺功能亢进甲状腺功能低下Ghrelin 儿童 Ⅱ 天津医科大学硕士学位论文ABSTRACT 天津医科大学硕士学位论文 ABSTRACT Objective：To investigate serum ghrelin level in the patients with AITD，including Graves disease(OD)and Hashimoto thyroidifis(HD．To study the relationship between the level of serum ghrelin and age，bedy mass index and the relationship between the level of serum ghrelin and the level of function of thyroid口T3，FT4 and TSH)，and then explore the role of ghrelin in children with AITD when they were in inatial stage and different course． Methods：