康复评定学医学课件.ppt

* 第五节??日常生活活动能力评定一、??概述 日常生活运动（activities of daily living.ADL）是完全从实用的角度来进行评定。它是对病人综合活动能力的测试。ADL评定对确定病人能力，制定和修定训练计划，评定治疗效果，安排返家或就业等都十分重要。 * 一般公认日常生活活动能力评定包括： 床上活动，衣着，起坐，个人卫生， 餐饭，步行，使用厕所，小大便控制， 转移和轮椅使用等几个主要项目。 * 二、常用的ADL评定法 如Barthel指数，PULSES，ADL功能评 定量表。 Barthel指数评分结果：正常总分100 分，60分以上者为良，生活基本自理； 60---40分者为中度功能障碍，生活需 要帮助；40---20分为重度功能障碍， 生活依赖明显；20分以下者为完全残 疾，生活完全依赖。并且研究表明 Barthel指数40分以上者康复治疗效益 最大。 * * 三、ADL评定的实施方法 （一）、直接观察 1)?在病人实际生活环境中进行 2)?在ADL能力评定中进行 （二）、间接评定 有些不便完成或不易按指令完成 的动作，如控制大小便，穿脱紧身 衣裤等，可用间接评定方法，用询 问病人或家属的方式进行。 * 第六节??? 功能独立性评定 功能独立性评定（functional independence measure.FIM）适用于独立生活上有功能缺 陷患者的独立生活功能的测是指标，着重 测定患者在独立生活方面的个体活动能力。 FIM已经过反复的效度和信度的研究，得到 了国际康复医学界的普遍重视，正在全世 界广泛推广，有可能成力评定患者功能状 况的流量表。它包括运动和认知两方面内 容，所以可更敏感地度量患者的残疾状态。 * 一、?评定方法 1.直接评估 1）在病人实际生活环境中进行。 2）在设备完善和ADL功能评定训练 完进行 2.间接评估 3.通讯评估 * 二、?评定内容 包括两大部分（运动和认知），六 大项：自理能力（6）、大小便控制 （2）、转移（3）、运动（2）、交 流（2）、社会认知（3）。共18项 内容 * 三、?评分标准 FIM评定共分7级，7－6分为独立， 5－3级为部分依赖，2－1级分完全依 赖。18小项中每项最高分为7分，最 低分为1分。总积分为126分，最低分 为18分。 七级评分总的原则是功能独立（即 自己是否能独立完成所有活动） * 7分 完全独立 6分 有条件的独立 5分 监护或示范（不接触） 4分 需要最小量接触性身体帮助， 要人用力＞75％ 3分 中等帮助 50－75％本人用力 2分 最大帮助 25－50％本人用力 1分 完全依赖 0－25％本人用力 * * * 第七节??? 言语功能评定 言语障碍是指组成言语的听、看、说、 写四个主要方面的各功能环节单独受 损或两个以上环节共同受损。目前， 国际上对言语障碍的分类尚无统一标 准。一般将言语障碍分为 1.?失语类 2. 构音障碍 3. 言语失用症 * 第八节??? 心理测验 康复心理（rehabilitation Psychology） 是医学心理学的一个分支，康复心理 学将医学心理学知识与技术运用于康 复医学的评定与治疗中。对象主要是 残疾人与一些心身疾病患者。康复医 学中常用的心理测验方法有： * 一、 智力测验 1.中国－韦氏幼儿智力量表 2.中国修订韦氏智力量表简式用法 3.成人简易智力测验 * 二、 神经心理测验 1.?记忆测验 2.?Halstead-Reetan成套神经心理测 验（H.R.B） 三、?人格测验 1.?明尼苏达多相人格问卷 2.?艾森克人格问卷 * 第九节??? 疼痛评定 疼痛的测定是康复医学的一个重要课 题，确定性质与程度是制定康复措施 与方案的依据。判明康复治疗效果的 指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤 害性刺激）的反应。是一种复杂的人 体观象。涉及到生理心理问题。 * 一、?直接评痛法 是由受试者在一些描述描述疼痛程度 的词汇，数字或线条上选定表示其疼 痛现状，留作治疗前后或不同时日对 比。 （一）、? 词汇定级法 采用五级词汇，即：无痛，轻痛，中 等疼痛，严重疼痛，十分严重疼痛。 * （二）、?数字定级法 0－10数字，0表示无痛，10表示剧痛， 1－9表示轻→重程度 也可以用0－100分级，由受试者选定， 灵敏度较0－10为高。 （三）、?目测类比定级法 10cm――――――＞ 无痛