肾小球肾炎颗粒管型.doc

颗粒管型（+）是什么意思 什么疾病可导致尿量减少 管型 　　管型（cast）：在一定条件下， HYPERLINK /view/66040.htm \t _blank 肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。 　　管型的分类 　　透明管型 为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。 　　 HYPERLINK /view/9572.htm \t _blank 白细胞管型 管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在， HYPERLINK /view/10364.htm \t _blank 急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。 　　红细胞管型 指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急 HYPERLINK /view/10617.htm \t _blank 慢性肾小球肾炎、 HYPERLINK /view/279054.htm \t _blank 急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。 　　肾小管上皮细胞管型 管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。 　　颗粒管型 透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或 HYPERLINK /view/295530.htm \t _blank 急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。 　　脂肪管型 管型内含有大量脂肪滴，常见于 HYPERLINK /view/279038.htm \t _blank 肾病综合征。 　　蜡状管型 外型宽大，色淡均匀，见于 HYPERLINK /view/225275.htm \t _blank 慢性肾炎晚期，肾淀粉样变， HYPERLINK /view/601344.htm \t _blank 慢性肾衰竭。 　　细菌管型 指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。 　　真菌管型 指管型中含有孢子、菌丝或假菌丝，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。 ?一般慢性肾功不全患者尿量减少要考虑肾前性因素、肾性因素及肾后性因素3个方面。? ????(1)肾前性因素主要是血容量不足，引起的原因有长期食欲不振、入量不足、恶心呕吐及腹泻丢失细胞外液、长期限盐及利尿过度等。由于血容量不足、肾血流量减少及灌注不足，以致尿量减少，治疗应补充血容量使尿量增加，切忌用利尿药再失血容量，加重肾功能衰竭。诊断血容量不足主要从患者表现心动过速、体位性低血压、舌头干燥、皮肤失去弹性，再结合病史可以得知。? ????(2)肾性因素主要是肾实质的进行性损害，肾功能由不全逐渐发展为肾功能衰竭的结果，因而尿量逐渐减少甚至尿闭。这时患者血肌酐、血尿素氮逐渐增高，血红蛋白逐渐下降，全身情况也日趋恶化，预后不良，即使应用大量的利尿剂也无济于事。? ????(3)肾后性因素主要是尿路梗阻或感染，由于排尿不畅形成尿潴留，早期可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；后期尿量锐减，小腹胀痛难忍，膀胱三角区膨隆。对于尿潴留应把有效的抗感染摆在首位，同时需要查明梗阻原因，解除梗阻，有利于尿路的畅通。尿路梗阻是肾功能恶化的加剧因素，但是是可逆的，因而及时作出诊断及采取积极的措施是十分重要的。 当肾小球内细胞高度增生挤压毛细血管、肾小囊腔有形成分增多并形成新月体、肾小球结构破坏或硬化，均可造成肾小球滤过率下降，出现少尿或无尿。 欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等， 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 感谢您下载我们文档