《口腔健康教育》word版.doc

一、广义的唾液腺黏液囊肿包括小唾液腺黏液囊肿及舌下腺囊肿，是较为常见的唾液腺瘤样病变。二、病因病理：根据其病因及病理表现不同，可分为外渗性黏液囊肿及潴留性黏液囊肿。1、外渗性黏液囊肿占黏液囊肿的80%以上，它的发生系导管破裂、黏液外漏入组织间隙所致，是由创伤引起的。2、潴留性黏液囊肿少见，系由导管系统的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。三、临床表现常见小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，这是因为舌体运动受下前牙摩擦以及自觉或不自觉的咬下唇动作使黏膜下腺体受伤，囊肿位于黏膜下、表面仅覆盖一层黏膜，呈半透明状、浅蓝色小泡，状似水泡，大约为黄豆毛樱桃大小，质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失，破裂处愈合后，又引发黏液充满，再次形成囊肿，反复破损后不再有囊肿的临床特点，而表现较厚的白色瘢痕状突起，囊肿透明度减低。四、治疗1、可在抽尽囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2—0.5ml，停留2—3分钟，再将碘酊抽出。2、手术切除。五、预防及健康宣教嘱患者不要养成咬唇、咬笔、咬舌头和用舌舔下前牙的坏习惯，特别是儿童，年龄小，家长要予以督促。 舌下腺囊肿位于口腔底部，在舌系带的一侧，透明，略呈蓝色。囊壁薄，质地柔软，覆盖的口腔粘膜可以推动。内容物为无色的粘性液体。舌下囊肿有时很大，可波及对侧口底，也可穿入下颌舌骨肌进入颏下区，突出到颈下，将舌上抬，影响说话，进食。也可因损伤破裂，流出粘液而暂时消失，数日后又逐渐增大。囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。 1．好发于儿童及青少年。 2．典型的舌下腺囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，在口底一侧粘膜下，囊肿呈浅紫蓝色，囊壁薄，质地柔软，扪之柔软有波动感。 3.口外型舌下腺囊肿表现为下颌下区肿物，口底囊肿不明显，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。 4．囊肿可因创伤而破溃，流出粘稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。 5．囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。 6．应与口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮样囊肿鉴别。皮样囊肿位于口底正中，扪诊有面团样柔韧感，可有压迫性凹陷，大囊性淋巴管瘤穿刺见内容物稀薄，无粘液，淡黄清亮，涂片可见淋巴细胞。舌下腺囊肿可抽出透明粘稠，拉丝样液体。 治疗方式 1.根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残余囊壁不致造成复发。 2.口外的舌下腺囊肿，在切除舌下腺后，需要将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，不必在颌下区做切口切除囊肿。 舌下腺切除术：在下颌下腺导管开口外侧，沿舌下腺腺体长轴作口内切口，游离颌下腺导管，或通过导管内插入钝探针来解剖颌下腺导管。腺体包膜下分离舌下腺，充分止血。在腺体后缘，舌神经跨越颌下腺导管，注意游离并保护。舌下腺从前向后游离，最后切断腺体后缘时要注意保护舌神经。 术后并发症 1.术后出血 2.术后感染：多表现为颌下间隙感染。 3.术后复发：主要原因是残余腺体所致。 4.颌下腺导管损伤，术中误扎、误断颌下腺导管；结扎者需及时拆除缝线，断裂者需将导管口与口底黏膜缝合，形成新的开口；颌下腺导管狭窄，可以予导管扩张，冲洗，瘢痕松解，有涎腺镜者可选择球囊扩张。 5.舌神经损伤均表现为舌感觉异常，根据损伤程度的不同决定治疗方法。单纯解剖损伤予神经营养药物促进恢复；神经断裂缺损者予手术修复。 预防 颌骨骨折应该如何预防？本病多是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全，避免受伤等是预防本病的关键，其次主要是对患者进行饮食调摄：1，多吃蔬菜，蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。2，骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿，后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复。 检查 颌骨骨折应该做哪些检查？本病的检查方法主要包括以下两种：1，X线检查：常规X线平片操作简单，成像时间短，是颌面部骨折检查的首选方法，尤其是下颌骨体部无周围骨质的干扰，可即刻明确诊断，对骨折线的走形显示亦较差，由于相连骨块的干扰，骨重叠和牙齿重叠，一方面表现为对矢状骨折和上颌窦后壁的骨折显示不清，另一方面对多发性骨折和粉碎性骨折显示困难并容易出现漏诊，因此，对于常规X线平片检查显示可疑骨折者，应进行CT进一步检查。2，CT检查：CT横断扫描可比较准确地显示骨折情况，横行骨折线由于与扫描线走形一致，常可出现漏诊，需辅助冠状面扫描以弥补其不足，但冠状扫描对病情较重的患者获取体位困难，如行CT三维重建技术即可任意切面立体地显示横行骨折，尤其是颞颌关节等较为复杂结构者，可应用“切割技术”及多平面重建技术，两侧对比研究，直观地显示骨折及关节脱位情况，并可清晰地显示骨折线的走行及骨折片的大小与空间位置，但CT三维重建技术亦有其不足之处，如部分容积效应使菲薄的筛骨