肝癌标准护理计划.doc

肝癌病人标准护理计划 责任编辑：??|??发布日期：2005-10-28 13:21:48 页面功能 【字体： HYPERLINK javascript:Class1(16) 大 HYPERLINK javascript:Class1(14) 中 HYPERLINK javascript:Class1(12) 小】【 HYPERLINK /tumoryaofang/html/food/gaai-food/13_22_09_83.html \l # 打印】 【 HYPERLINK /tumoryaofang/html/food/gaai-food/13_22_09_83.html \l # 关闭】 肝癌分为原发性和继发性两种。原发性肝癌多与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学物和水土因素有关。原发性肝癌早期缺乏特有的症状，多数是通过甲胎蛋白普查时被发现；随着病情发展，临床表现为肝区疼痛，伴食纳差和乏力，消瘦，腹胀，肝肿大。继发性肝癌多是腹部内腔的癌肿转移至肝脏所致。其主要并发症有肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血及继发感染。治疗原则是早期施行手术切除等。常见术式为肝叶切除，肝部分切除或局部切除。常见护理问题包括：①恐惧；②疼痛；③营养失调：低于机体需要量；④有感染的危险；⑤潜在并发症--腹腔内出血；⑥潜在并发症--肝昏迷；⑦知识缺乏：手术方式、术前准备、术后康复保健知识。?一、? HYPERLINK 中国医学健康网????恐惧? 相关因素：? 1?环境改变。? 2?手术。? 3?死亡威胁。? 主要表现：? 1?自诉有恐慌、惊惧、心神不安。? 2?有哭泣、逃避、警惕等行为。? 3?活动能力减退，疑问增多。? 4?心跳加快，血压升高，呼吸短促，注意力分散，易激动，胃肠活动减退等。? 护理目标：? 1?病人能说出引起恐惧的原因。? 2?病人能正确采用对待恐惧的有关知识和方法。? 3?病人的恐惧感减轻，恐惧的行为表现和体征减少。? 护理措施：? 1?评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。? 2?加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。? 3?为病人创造安全、舒适的环境：? （1）多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。? （2）帮助病人尽快熟悉环境。? （3）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。? （4）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。? 4?帮助病人减轻情绪反应：? （1）鼓励病人诉说自己的感觉。? （2）护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。? （3）分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。? （4）消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。? 5?帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。? 重点评估：? 1?病人的恐惧症状有无改善或消失。? 否正确运用应对恐惧的有效方法。? 二、疼痛? 相关因素：? 1?手术切口。? 2?腹腔内感染。? 3?引流管摩擦。? 4?癌症晚期。? 主要表现：? 1?病人主诉右上腹持续性钝痛或胀痛，右肩牵涉痛，或手术切口疼痛。? 2?变换体位或活动时，引流管牵扯痛。? 3?表情痛苦或强迫体位。? 护理目标：? 1?疼痛减轻。? 2?能识别并避免疼痛诱发因素。? 3?能运用减轻疼痛的方法自我调节。? 护理措施：? 1?观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。? 2加强心理护理，给予精神安慰。? 3?咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。? 4?妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。? 6?指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。? 7?在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。? 8?教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。? 重点评价：? 1?病人疼痛的程度有否缓解。? 2?病人药的作用效果及副作用。? 3?病人能否掌握控制或减轻疼痛的方法。? 三、营养失调：低于机体需要量? 相关因素：? 1?饮食习惯不好。? 2?恶心、呕吐。? 3?肝功能减退或损害至消化不良。? 4?食欲不振，摄入不足。? 主要表现：? 1?病人消瘦，体重下降，贫血貌。? 2?血红蛋白值下降。? 护理目标：? 1?病人能认识增加营养物质摄入的重要性。? 2?了解饮食结构，并能接受所提供的饮食。? 3?营养状况改善，体重增加。? 护理措施：? 1?向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结