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浅谈加强孕晚期胎儿宫内监测临床价值和 新进展 【摘要】胎儿窘迫作为妇产科中一类常见疾病，可 严重影响围生儿的生存质量，甚至可导致其死亡。而早期 胎儿窘迫常发生在孕晚期过程当中。因此，加强孕晚期胎 儿宫内监测具有突出的临床应用价值，其不仅可尽早的发 现早期胎儿窘迫，提升围生儿的存活率，还可进一步提高 产科质量，值得推广。 【关键词】孕晚期；胎儿监护；胎儿窘迫 据临床调查资料显示[1],胎儿宫内窒息等不良事件的 发生常以孕晚期为主要时间段，而加强对孕晚期胎儿宫内 的监测已成为目前临床上一类至关重要的问题。本文现通过 对加强孕晚期胎儿宫内监护的重要性、孕晚期胎动异常时加 强对胎儿心率监护的必要性以及加强胎心监护对孕晚期妊 娠结局的影响等三个方面分析此种方法的临床价值和其进 展，将研究结果报告如下。 1加强孕晚期胎儿宫内检测的重要性 随着社会的不断发展，国内外对于处在围生期的围生 儿的监护日益重视，同时也使得围生儿的死亡率呈逐年下 降的趋势。而现随着医疗技术的不断革新，电子产品也逐 渐应用于医学领域当中。其中，以胎儿心率监护作为最重 要以及最实用的胎心率检测方法。无刺激胎儿监护的诊断意 义在于，不但操作较为简便，可实用性较强，也可重复 应用，进行多次且连续的监护以提高对胎儿不良预后的预 测值，从根本上增加了诊断的精确性［2］。而实施胎儿心率 监护的优点可归纳为以下几点：①可通过实时记录胎儿心率 变化情况，帮助医生尽早发现异常的胎心率。②可精确绘 制并分析胎心率变化图形，帮助医生快速了解宫内情况。 ③为临床治疗提供较为可靠的依据，帮助医生制定积极有 效的治疗措施。通过以上几点可充分了解到加强孕晚期胎儿 宫内监测的重要性，其不仅可减少新生儿窒息的发生，同 时对减少围生儿预后不良结局的发生有着至关重要的临床 价值。 2孕晚期胎动异常时加强对胎儿心率监护的必要性 胎心音作为产前评价判断胎儿状态的一项重要指标， 在胎儿状态正常时无法出现特征性改变，仅在胎儿出现急 性缺氧时出现特征性改变。其中当严重缺氧时，胎儿的胎 心音常表现为突然消失，而此时已对胎儿的生命健康造成 了威胁。以往临床上常以胎动计数作为判断胎儿状态是否正 常的一项指标，因此项工作需孕妇独自完成，即每日坚持 自数胎动。此类方法虽简单易行，但常受到孕妇主观因素 的影响，造成自测结果的不准确［3］。现为了提升监护的精 确性，常以增加胎心监护的次数作为主要手段，不仅消除了因孕妇紧张情绪造成的胎动过多对监护准确性的影响， 同时减少了诊断过程中的失误，为及时救治缩短了相应的 时间。因此，当面对孕晚期胎动异常时，加强对胎儿心率 监护是十分必要的，不仅可对早期缺氧进行及时的处理， 还可提升围生儿的生存质量。 3加强胎心监护对孕晚期妊娠结局的影响 据有关报道显示[4],随着胎儿电子监护的临床应用， 虽在一定程度上降低了新生儿窒息的发生风险，但与此同 时增加了剖宫产的发生率。若需降低剖宫产的发生率，需 采用具有丰富经验的专人来负责胎心率的监管，将胎动情 况与胎心率监护图的变化情况进行综合分析，及时判断是 否出现胎儿宫内呼吸异常等现象，采取积极有效的治疗措 施，从而在增加胎儿安全性的同时，减少剖宫产的发生率 [5]。另外，孕晚期孕妇常因胎儿因素及自身因素出现较大 的心理压力，常易出现紧张焦虑及抑郁的情绪，对妊娠及 分娩期间造成影响，甚至出现抵触治疗的情况，这也同时 也为医生带来了不小的压力，极有可能影响就诊过程，从 而对妊娠结局造成影响。除此之外，胎儿死亡通常发生于 产前,多由于子宫胎盘功能不良所引起 产前, 多由于子宫胎盘功能不良所引起, 因此，对于孕 晚期胎儿行宫内监测显得更加重要。而胎儿电子监护设备不 仅能够了解胎盘功能与胎儿缺氧的储备能力，更能进一步 确保胎儿在监护的条件下更加健康的生长，从而改善围生 儿的状况，减少死亡率。胎儿电子监护过程较为简便，对 产妇及胎儿无明显创伤性的同时具有较高的敏感性，可对 发生胎儿宫内窘迫的情况进行及时的反馈。 4小结 由于孕晚期孕妇的特殊性，宫内胎儿出现窘迫的风险 也随之增加。因此，对其更要加强胎儿的宫内检测，从而 尽早采取有效的治疗手段，或及时终止妊娠，尽可能的为 孕妇减轻生理及心理上的痛苦。近年来，国内外相关学者 做了大量相关工作，发现胎儿电子监护设备在胎儿窘迫等 疾病的早期发现与诊断中具有突出的临床应用价值，可及 时发现胎儿宫内缺氧情况，对于降低围生儿病死率有着较 高的实用性，孕妇及其家属的满意程度较高，值得广泛推 广于各阶层的医疗单位中。但值得注意的一点是，随着胎 儿电子监护设备的广泛使用，也在一定程度上增加了剖宫 产率，而新生儿窒息率的下降不仅与使用宫内监测相关， 还与相关医护工作人员的视图能力相关。因此，在实施对 孕晚期胎儿行宫内监测时，更需要相