痰热清的临床应用及注意事项.docVIP

痰热清的临床应用及注意事项 作者：李秀英,李静,潘丽萍 作者单位：聊城市第二人民医院，山东 临清 252601；山东省中医院，山东 济南 250011 【摘要】 　　痰热清是一种高效、低毒、安全的新药中药，其有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘精制而成，具有清热、解毒、化痰之功效。其还可临床应用于抗流感病毒、改善肺功能、减轻肝损伤、提高免疫力、抗菌、利胆、降血脂及抗氧化、抗血栓、抗肿瘤等方面。 【关键词】 痰热清 临床应用 中药 　　痰热清属于国家新药中药二类，其由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘精制而成，方中黄芩上行泻肺火，下行泻膀胱之火，为清热要药；熊胆粉清热、解毒化痰；山羊角平肝熄风以加强退热、解毒、镇惊之功；金银花宣肺解表，清热解毒；连翘解肌透表，清热逐风。 　　1 临床应用 　　1.1 抗流感病毒的作用 痰热清对流感病毒FMI感染小鼠的T，B淋巴细胞的增殖功能均有显著上调作用，与流感病毒FMI感染模型组相比较差异显著，说明痰热清能促进流感病毒FMI感染小鼠脾脏T，B淋巴细胞的增殖能力恢复，进而增强细胞及体液免疫的抗病毒作用。另外痰热清还能通过促进IFN-Y、IL-4的生成，促进IFN-Y发挥抗病毒作用[1]。 　　1.2 改善肺功能 痰热清能抑制T细胞产生的细胞因子TL-6、TL-8、TL-17、TNF-α的释放，减少上述细胞因子介质的气道炎症及肺组织损害，改善肺功能。其能够在阻抑内毒素导致的炎症级联反应的同时，改善或保护肺胞壁毛细血管内皮细胞形态与功能，改善肺胞壁毛细血流状态和肺组织的微循环，是其有效减轻急性肺损伤，阻止动脉血氧分压和氧饱和度下降[2]。 　　1.3 减轻肝损伤 痰热清注射液能显著降低血清总胆红素(T-BiL)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、PT、TNF-α、IL-4、IL-18等指标[3]，可减少内毒素的产生和吸收，从而减轻内毒素引起的肝细胞损伤。 　　1.4 提高免疫力 痰热清中的金银花、连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用，可增强中性粒细胞、巨噬细胞的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，以提高免疫力。再者痰热清能提高Th1、Th2细胞功能，促进机体细胞及体液免役作用。其对中枢发热介质前列腺素E2(PGE2)、环磷栓酸腺苷(CAMP)升高有显著的抑制作用，并能够有效地阻抑免疫细胞的超敏反应过程。 　　1.5 抗菌作用 痰热清对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血型链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌等10种常见菌均有抑菌作用。并且可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率。 　　1.6 利胆作用 痰热清中的熊胆粉能降低胆汁中游离胆固醇的含量，增加总胆汁酸的含量，能显著降低胆固醇胆结石的发生率，产生利胆作用。另外金银花所含的多种绿原酸类化合物具有显著的利胆作用，可增加大鼠的胆汁分泌[4]。 　　1.7 降血脂及抗氧化作用 金银花能显著降低多种模型小鼠血清胆固醇(TC)及动脉粥样硬化指数，提高高密度脂蛋白胆固醇含量，保护胰腺β细胞及弱降糖作用。另外连翘苷给药组动物的血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉粥样硬化指数(AT)均有不同程度的下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有所上升，血中过氧化氢酶(CAT)、过氧化物酶(POD)活性增强，血浆中丙二醛(MDA)的含量降低，说明连翘苷也具有降低血脂和抗氧化作用[5]。 　　1.8 抗血栓作用 熊胆粉可明显抑制大鼠体内外血栓的形成，降低血液黏度，改善血液流变性，抑制血小板聚集，降低血小板黏附性，改善血栓性缺血组织病变程度，降低毛细血管通透性，对血栓起到治疗作用。 　　1.9 抗肿瘤作用 痰热清中的黄芩可诱导多种癌细胞和肿瘤细胞的凋亡，机制为：作用于凋亡相关的基因和蛋白；黄芩可通过线粒体途径阻断细胞增殖并诱导细胞凋亡；通过抑制12-LOX发挥其抗癌抗肿瘤作用；通过抑制环氧酶-2抑制癌细胞增殖。 　　2 用法用量 静脉滴注，使用痰热清注射液20 ml，选择5％GS注射液500 ml为宜；每日一次，控制滴数在60滴/min内。 　　3 注意事项 　　不得与含酸性成分的注射剂混合使用；有报道，痰热清与甲氰咪胍存在配伍禁忌；使用前，在振摇时发现有漂浮物出现或产生浑浊，则不得使用；尚未有老年人、儿童应用本品的临床研究资料。 　　4 不良反应 　滴速过快可出现局部疼痛；个别可引起过敏性药疹。 【参考文献】 　　[1] 孟 明, 陈冬志,武变瑛,等.痰热清注射液对流感病毒感染小鼠免疫功能的影响[J].河北大学学报,2006,26(5):529. 　　[2] 李澎涛, 张 娜,朱晓磊,等.痰热清注射液