《临床医学概论》word版.doc

临床医学概论 名词解释 病史 主诉 患者对最主要的症状或体征的叙述。应体现症状、部位、时间。 症状 病人主观感受到的不适感、异常感觉或病态改变。 体征 医生或其他人能客观检查到的异常改变。 体格检查 医生运用自己的感官或借助于传统、简便的工具对患者身体状况进行检查的过程。 咳嗽 由延髓的咳嗽中枢受刺激引起，导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 咳痰 黏液和渗出液及吸入物、坏死组织等混合成痰液，随咳嗽动作排出。 咯血 喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。 呕血 由上消化道疾病(屈氏韧带以上)或全身性疾病所致的急性上消化道出血所致。 隐血 少量(15ml)出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定。 黄疸 由于血清中胆红素升高致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 呕吐 通过胃的强烈收缩导致胃或部分小肠的内容物经过食管、口腔排出体外。 膀胱刺激征 尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。 心悸 自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 肠内营养(EN) 经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。 肠外营养(PN) 从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。 心肺脑复苏 (CPCR) 由于各种原因导致心跳、呼吸骤停，紧急采取恢复循环、呼吸和脑功能的抢救措施。 脑复苏是CPCR成功标志。 主诉的三要素为症状、部位、时间。 生命征包括体温、呼吸、脉搏、血压。 体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 分类 水肿 发热 全身性水肿(凹陷性水肿)、局部性水肿、积液。 稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 呕吐 腹泻 反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐。 急性腹泻、慢性腹泻。 甲状腺肿大 手术 I度：不能看到但能触及； II度：可见肿大又能触及但不超过胸锁乳突肌； III度：超过胸锁乳突肌。 急症手术、限期手术、择期手术 术后并发症 术后出血、肺不张与肺炎、下肢深静脉血栓形成、 急性胃扩张、泌尿系统并发症(尿潴留、泌尿道感染) 切口感染和裂开。 病因 心悸 咳嗽与咳痰 心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症 呼吸道疾患(有痰)、胸膜疾患(干咳)、心血管疾患(粉红色泡沫痰)、中枢神经系统疾病、物理化学因素等。 咯血 呕血与便血 支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他(如血液疾病、急性传染病)。 消化系统疾病、全身性疾病(血液疾病、感染性疾病)。 水肿 全身性水肿：心源性(足部开始，晚上严重)、肾源性(头面部开始，早上严重)、肝源性(腹水)； 局部性水肿：丝虫病、局部炎症等； 积液：胸腔积液、腹腔积液、心包积液。 无菌术 灭菌法 高压蒸气灭菌法：最常用、最有效的方法，高压、高温维持30min 煮沸灭菌法：煮沸后再持续15～20min。 火焰灭菌法 消毒法 化学消毒法：消灭伤口、皮肤、某些物体和空气中的细菌(碘酊、碘伏、苯扎溴铵)； 化学消毒法：浸泡机械消毒。 气体熏蒸法：甲醛、乳酸，空气消毒；环氧乙烷气体灭菌。 微波灭菌法 围手术前处理 水、电解质代谢失调的类型及主要特点 水和钠的代谢紊乱 钾的异常：低钾血症、高血钾症 等渗性(急性)脱水：水钠成比例丢失； 钙的异常：低钙血症、高钙血症 低渗性(继发性)脱水：失钠多于失水； 镁的异常：镁缺乏、镁过多 高渗性(原发性)脱水：失水多于失钠； 磷的异常：低磷血症、高磷血症 水中毒 ＊临床表现：脑水肿、肺水肿、球结膜下水肿 酸碱平衡失调的类型及其临床特点 代谢性酸中毒：pH＜7.35；HCO3-＜21 mmol/L 代谢性碱中毒：pH＞7.45；HCO3-＞26mmol/L 呼吸性酸中毒：pH＜7.35；PCO2＞4.67kPa 呼吸性碱中毒：pH＞7.45；PCO2＜4.67kPa 心肺脑复苏的基本步骤——资料 初期复苏(基础生命支持BLS) A. 气道通畅 (Airway) B. 人工呼吸 (Breathing) C. 人工循环 (Circulation) 二期复苏(进一步生命支持ALS) D. 药物治疗 (Drugs) E. 心电监护 (ECG） F. 心脏除颤 (Fibrillation) 复苏后期处理(持续生命支持PLS) G. 诊断 (Gauging) H. 低温 (Hypothermia) I. 加强治疗Intensive Care 颅脑外伤的分类、主要临床表现 头皮损伤：头皮血肿(皮下血肿、帽状睫膜下水肿、骨膜下水肿)；头皮裂伤；头皮撕脱伤