结核病控制项目卫生经济学评价.doc

结核病控制项目卫生经济学评价 虎光明 李晓琴 【摘要】 目的 分析评价成都市新都区实施结核病控制项目的社会效益和经济效益,为卫生资源投入与使用提供科学依据。方法 收集新都区2006-2010年结核病控制项目季度报表、年度报表数据及人口学资料, 使用世界卫生组织推荐的伤残调整生命年(DALY)方法来衡量结核病的疾病负担，以更好的了解结核病对人群健康的影响，进行成本-效果、成本-效用及成本-效益分析。结果 5年间政府及相关国际组织投入经费171.43万元, 5年共治愈活动性肺结核患者1 582例,每治愈1例活动性肺结核病人投入的费用为1 084元; 直接挽回DALY16 673年, 间接挽回DALY4 774年。DOTS方案治疗涂阳病人与传统方法比较节省总费用267万元，控制传染源减少传染而节约费用289.9万元，挽回GDP损失56854.9万元，避免因病造成的个人损失累计11420.7万元。结论 5年来新都区结核病控制项目减轻了肺结核患者的经济负担，避免大量的经济损失，取得了显著的社会效益和经济效益，为保障人民群众身体健康做出了积极贡献. 【关键词】 HYPERLINK /Article/%09%09%09%09%09%09%09%09%09%09http://hotword/hotwordSearch.ashx?q=%E7%BB%93%E6%A0%B8%E7%97%85 \t _blank 结核病; HYPERLINK /Article/%09%09%09%09%09%09%09%09%09%09http://hotword/hotwordSearch.ashx?q=%E5%8D%AB%E7%94%9F%E7%BB%8F%E6%B5%8E%E5%AD%A6%E8%AF%84%E4%BB%B7 \t _blank 卫生经济学评价; HYPERLINK /Article/%09%09%09%09%09%09%09%09%09%09http://hotword/hotwordSearch.ashx?q=%E6%88%90%E6%9C%AC-%E6%95%88%E7%9B%8A \t _blank 成本-效益 结核病是经呼吸传染的慢性传染病，主要发生在肺部。结核病在全球广泛流行，严重危害人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是全球结核病高负担国家之一，结核病患病数量居世界第二位，其中80%在农村。结核病是目前农村因病致贫，因病返贫的主要疾病之一。 本文采用成本-效果、成本-效用、成本-效益分析方法，对成都市新都区2006—2010年结核病控制项目进行评价。 1 材料与方法 1.1 资料来源 包括成都市新都区2006—2010年结核病控制项目季报表、成都市新都区2006—2010年结核病控制项目经费使用资料、成都市新都区2006—2010年统计年鉴资料。 1.2 方法使用世界卫生组织推荐的伤残调整生命年(DALY)方法来衡量结核病的疾病负担，以更好的了解结核病对人群健康的影响。 1.2.1 管理 将新都区辖区内的结核病纳入结核病控制规划，建立和健全三级防痨网络;按照结核病防治相应法规和管理办法对肺结核病人进行分类登记管理治疗;设立奖惩机制。 1.2.2 评价指标[1] 以发现登记的肺结核病人治疗管理转归评价效果，包括以DALY评估直接和间接效益。 2 结果??? 　　2.1 成本-效果分析 5年期间共接诊可疑患者9526例;确诊登记活动性肺结核病人1 582例;登记的涂阳和重症涂阴病人进行了全程督导管理，涂阴病人进行全程管理，管理率100%（表1）。 表1： 肺结核患者就诊发现、治愈情况 年度 可疑患者就诊数 发现活动性肺结核患者数 治愈活动性肺结核患者数 其中治愈涂阳肺结核患者数 避免新发患者数 2006 1511 401 293 160 100 2007 2116 411 299 136 85 2008 2198 400 360 133 83 2009 1828 383 301 142 89 2010 1873 387 329 154 96 合计 9526 1982 1582 725 453 从2006— 2010年政府及相关国际组织共投入结核病防治经费171.43万元，所投资金用于肺结核病人免费诊断、免费抗结核治疗、转诊追踪、督导管理、涂阳病人密切接触者检查、项目培训以及健康教育、设备等（表2）。发现并治愈1例活动性肺结核病人投入的费用为1084元（171.43万元/1582例）。 表2： 政府、相关国际组织投入结核病防治经费情况 （药品、设备） 单位: 万元 年度 各级政府投入结核病防治经费 相关国际组织投入结核病防治经费 社会总成本 O P R=O+P 2006 23.75 6.27