妊妇授乳妇-厚生労働省.PDFVIP

《参考資料1》　対象特性 1　妊婦・授乳婦 1．基本的事項 　妊娠期及び授乳期は、本人に加えて、児のライフステージの最も初期段階での栄養状態を形づく るものとして重要である。 　妊婦・授乳婦については、各栄養素の項において策定の根拠並びに値を記述しているが、ここで はその要点を整理した。 2．妊婦 2─ 1．妊娠期の区分 1） 　2013 年発行の産科婦人科用語集・用語解説集（改定第 3 版） に基づき、妊娠初期（～13 週 6 日）、妊娠中期（14 週 0 日～27 週 6 日）、妊娠後期（28 週 0 日～）の 3 区分とした。 2─2．妊婦の付加量（推定平均必要量、推奨量）、目安量 　推定エネルギー必要量は、妊娠中に適切な栄養状態を維持し正常な分娩をするために、妊娠前と 比べて余分に摂取すべきと考えられるエネルギー量を、妊娠期別に付加量として示した。 　推定平均必要量及び推奨量の設定が可能な栄養素については、非妊娠時の年齢階級別における食 事摂取基準を踏まえた上で、妊娠期特有の変化、すなわち胎児発育に伴う蓄積量と妊婦の体蓄積量 を考慮し、付加量を設定した。 　目安量の設定に留まる栄養素については、原則として、胎児の発育に問題ないと想定される日本 人妊婦の摂取量の中央値を用いることとし、これらの値が明らかでない場合には、非妊娠時の値を 目安量として用いることとした。 　これらの値をまとめて表1 に示した。 2─3．妊娠期の適正体重増加量 2─ 8） 　母体の妊娠中の体重増加量と児の出生時体重との関連を検討した報告は多い 。また、妊娠前 2─ 8） の肥満度と出生時体重との関連を検討した報告も多い 。そこで、アメリカ医学研究所（IOM） では、妊娠前の肥満度別に適正体重増加量を与えており、妊娠前の BMI が 18.5 2 kg/m 未満、18.5 2 2 2 以上 25.0 kg/m 未満、25.0 以上 30.0 kg/m 未満、30.0 kg/m 以上それぞれに対して、12.5～18.0 9，10） kg、11.5～16.0 kg、7.0～11.5 kg、5.0～9.0 kg としている 。どの BMI の群でも妊娠中の体重増加 3，6） 量が大きいほど在胎不当過小のリスクは少なく、逆に在胎不当過大のリスクは多い 。そこで、 在胎不当過小のリスクと在胎不当過大のリスクの和が最小になる妊娠中の体重増加量を適正体重増 2 加量と考えると、デンマークにおける研究では妊娠前の BMI が 18.5 以上かつ 25.0 kg/m 未満の群 3） で 10～15 kg であった 。中国における研究でも妊娠前の BMI を調整した後の結果として 10～15 7） 11） kg であった 。一方、日本においては、妊娠前の体格区分別に推奨体重増加量を示している 。 在胎不当過小のリスクを検討した我が国における研究では、妊娠中の体重増加量が 9 kg 以下の群