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休克的中西医治疗进展 太仓中医医院急诊 陈晓勤 休克是以突然发生的全身低灌注导致广泛细胞缺 氧和重要器官功能障碍的一组急性临床综合征，是各种创伤和疾病的病理生理学“最终共同通路”〔1〕。由于引起休克的原因众多，早期诊断困难。休克以其高发生率和高病死率成为威胁人类生命的医学难题。 现代医学对休克的发病机制进行了深入研究。休 克的基础是组织低灌注、缺氧和乳酸生成。缺氧的血管内皮细胞使白细胞活化并与之结合，释放直接损害物质( 如蛋白酶) 和炎症介质，触发瀑布样失控性炎症反应和凝血过程〔2〕。某些炎症介质与细胞表面受体结合，活化核转录因子( NF-κB) ，使一氧化氮( NO) 大量生成、血管扩张、毛细血管渗漏、微循环障碍。 广泛的细胞缺氧终致多器官衰竭〔2〕。在所有休克类型中，治疗最困难、病死率最高的当属心源性休克和脓毒性休克。心源性休克是急性心肌梗死( AMI) 主要并发症和首要死亡原因，其发生率为7% ～ 10%，住院病死率80%以上〔3〕。感染所致的严重脓毒症是重症监护病房( ICU) 患者首位死因，严重脓毒症患者病死率从过去的28%上升到如今的50%〔4，5〕。人类为降低休克的病死率进行着不懈的努力，中西医在各自的领域都取得了一定的进展。 西医治疗进展 1 心源性休克治疗进展 1. 1 再灌注治疗 近年来溶栓