老年人合理用药.pptVIP

心脏传导减慢，β-受体阻滞剂等药物应减量。 应用糖皮质激素时不良反应增加：如出血、骨质疏松、白内障等。胰岛素，特别是长效胰岛素及口服降糖药物时，易致低血糖，多与进食少，药物过量或未按时进食有关。 1.选药原则：降压平稳、疗效温和、不良反应少轻； α受体阻断剂可用于前列腺增生致排尿困难而无直立性低血压患者；甲基多巴和可乐宁会引起困倦和抑郁等， 突然停药会出现严重的反跳性高血压；长效钙拮抗剂(氨氯地平，半衰期35-50）； 有血管神经性水肿使者避免使用ACEⅠ。 .老年人压力感受敏感性下降，易发生直立性低血压，避免使用中枢类降压药。 强心苷经肾排泄，老年人Vd和肾排出量↓，C血清↑，t1/2延长，用量应适当↓；高钙、低镁、低钾血症和心肌缺血、感染者易发生强心苷中毒； 奎尼丁、红霉素、四环素等使强心苷C血药↑；老年患者合用强心苷和噻嗪利尿药应补钾；心脏病人应用强心苷类药物易发生疲乏、恶心、呕吐、视力障碍、幻觉等中毒症状，使用时必须谨慎； 电解质紊乱可诱发或加重药物的副反应。 1.老年人对该类药物的治疗作用反应差，对其副反应敏感； 4.老年人常用奎尼丁、利多卡因、普鲁卡因胺。 电解质紊乱可诱发或加重药物的副反应。老年人首过效应下降，血药浓度增高； 咪唑吡啶类：唑吡坦、阿吡坦；环吡咯酮类：佐吡克隆。咪唑吡啶类和环吡咯酮类镇静催眠作用确切、 肌松和失眠反射作用小、易撤药等。易出