《血透知识问答》word版.doc

血透知识问答 目前世界上约有50万-80万病人血液透析维持生命，五年生存率已达75%，最长者已生存38年以上。 血液透析英文简称“HD”，血液滤过英文简称“HF”，血液透析滤过英文简称“HDF”。 肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。 正常成年人肾脏大小月12cm×6cm ×3cm，重量约120-150克。 反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。 透析液的温度范围是35℃ -41℃。 透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。 透析用水和饮用水（自来水）一样吗？ 不一样 水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。 从狭义上讲，透析器也叫“人工肾”。 血液透析时常用的抗凝剂有哪两种？普通肝素和低分子量肝素。 普通肝素有哪些不良反应？①出血并发症②血小板减少③变态反应④高脂血症⑤骨质疏松 。 永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。 造瘘侧血管可做输液通路或采血用吗？不能。 动静脉内瘘处若能扪及震颤或听到血管杂音提示内瘘通畅吗？是。 内瘘建立后多长时间才能使用？4—8周。 睡眠时可把造瘘侧手臂当枕头用吗？不能。 为促进内瘘尽快成熟，可鼓励病人在内瘘术后5-7天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些“健瘘”操：①每天用术侧手指捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；②也可以在吻合口上方30-40 cm处扎止血带或绑血压表袖套，轻轻加压至静脉中度扩张为止，15-20分钟松开一次，每天重复3次；③切口完全愈合后，可每天热敷或将前臂浸入热水中2-3次，每次15-20分钟。 内瘘常见的并发症有哪些？①狭窄②出血③闭塞④感染⑤肿胀手综合症⑥假性动脉瘤⑦窃血综合症⑧高输出量心力衰竭 。 一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少10-12小时，有条件者可延长至15小时 。 透析不充分的不良后果有哪些？①精神不振②睡眠不好③恶心呕吐④血压升高⑤水肿⑥贫血难以纠正⑦口中氨味严重⑧皮肤瘙痒。 透析中常见的急性并发症有哪些？①低血压②肌肉痉挛(抽搐）③失衡综合症④发冷、发热⑤心衰⑥心律失常⑦高血压。 血液透析的远期并发症有哪些？①肾性骨病②淀粉样变③腕管综合症④转移性钙化⑤获得性肾囊肿⑥骨质疏松⑦低血压⑧营养不良⑨高脂血症。 血液透析病人营养需要如何进行？ ①摄取足够的蛋白质和热量②控制脂肪及胆固醇摄入③限制钠离子的摄入④限制磷的摄入⑤限制钾离子的摄入⑥控制液体的摄取⑦适量的糖类和油脂⑧补充钙和维生素。 含钾高的蔬菜和水果有哪些？蘑菇、海菜、豆类、莲子、橘子、水蜜桃、苹果、凤梨、杨桃、香蕉、樱桃、红毛丹、葡萄、火龙果、香瓜等。 含磷高食物有哪些？蛋黄、猪肝、猪肠、黄豆、绿豆、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、巧克力、核桃、腰果、栗子、芝麻等。 含盐分高的食物有哪些？腌菜、泡菜、咸菜、腊肉、火腿、香肠、咸蛋、豆瓣酱等。 透析病人前后两次透析间期体重不得超过原体重的4%或每日体重增加基本不超过1Kg。 促红细胞生成素可治疗尿毒症病人的贫血吗？可以。 我院使用的促红细胞生成素有哪两种规格？6000单位和3000单位。 促红细胞生成素可引起哪些并发症？①高血压 ②血栓形成 ③变态反应。 血液净化常见的方法有哪些？①血液透析 ②血液滤过 ③血液透析滤过 ④血液灌流 ⑤血浆置换。 腹膜透析有哪些缺点？①出现插管并发症 ②腹膜炎 ③腹痛 ④腹壁疝 ⑤高脂血症和肥胖 ⑥蛋白质丢失 罗钙全是钙剂吗？不是。其本身不是钙剂，但能促进肠道对钙的吸收。 血液滤过主要清除中分子物质，对心血管系统影响较小，对超滤耐受性较好，不易引起低血压反应。可以全面清除体内毒素，提高病人生存率。 血液灌流英文简称“HP”，可用来治疗药物或毒物中毒，尿毒症、肝昏迷、免疫性疾病 临时性血管通路有哪几种？①导管法 ②直接穿刺法 ③外瘘法 血液透析病人的入水量和常人一样吗？不一样，每周透析三次，每日入水量（包括饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量）为500ml加尿量；每周透析2次者每日入水量300ml加尿量；每周透析一次者每日入水量100ml加尿量。 透析病人长期存活的秘诀是什么？①充分透析 ②合理的饮食结构 ③防治各种并发症的发生如高血压、贫血、骨病等，故应定期检查，及时调整治疗方案 ④以良好的心态去面对病症 长期透析的病人皮肤为什么会瘙痒？①尿素刺激 ②羟磷灰石沉积和钙化 ③β2-M(β2-微球蛋白)等毒素的刺激，所以对长期透析的病人，要合理控制钙磷比例，科学而合理的补钙降磷，定时做血滤治疗。 长期透析的病人为什么要补充雷卡？雷卡（左旋卡尼汀）在长期透析时丢失，可出现骨骼肌和心肌病变、心律失常、血脂异常，造血功能下降，透析时易发生低血压，肌痉挛 ，促红素效果差，故应常规补充雷卡 肾脏的基本功能有哪些