糖尿病的营养治疗（医学论文）.doc

最新精品文档，知识共享！ 糖尿病的营养治疗 【摘要】 糖尿病是当前威胁人类的重要疾病，其患病率逐年增加，成为老年人的重要死因之一。本文对糖尿病的营养治疗做探讨，旨在呼吁认识糖尿病，了解糖尿病的危害，积极有效的治疗糖尿病，减少并发症，降低死亡率。但在各种治疗措施中，营养治疗是最基本的、也是最重要的手段之一，学习营养治疗的需求、意义、原则相当重要，避免营养治疗的误区，做到每日坚持定时、定量的饮食，合理营养分配，科学的应用营养治疗、控制本病有重要意义。 【关键词】 糖尿病; 营养; 治疗 　　随着社会的发展，人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年升高，成为威胁人类健康的第三大非传染疾病。目前全世界有糖尿病患者1.9亿，我国现有糖尿病患者5千万人，已超过印度，居世界第一位，而且还有扩大化、年轻化倾向。糖尿病是一组以血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病群。引起血糖增高的病理机制是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷，除碳水化合物外，尚有蛋白质、血脂代谢异常。通常用血糖来诊断糖尿病，当空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L或任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L时，可被诊断为糖尿病。这时典型患者会感觉喝水比以前增多，饭量增大，尿的次数增多，尿量增大，而体重减轻，即常说的“三多一少”症状。糖尿病分为1型、2型、特殊型和妊娠期糖尿病。 　　1糖尿病的危害 　　糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。这种危害往往是在不知不觉中发生的。糖尿病患者如果平时不注意必要的检查和正确的治疗，一旦发生了糖尿病的急性并发症，或者不可逆转的糖尿病慢性并发症，那就预后不良。有不少糖尿病患者因对糖尿病无知，而付出了沉重的代价。 　　2糖尿病营养治疗的目的 　　糖尿病是一种生活方式疾病，它与饮食有着不可分割的关系。通过改变生活方式和环境，注意合理的饮食是可以预防的。对糖尿病进行早期诊断和早期治疗，把糖尿病的危害降到最低是糖尿病预防的主要目的。ADA于2000年提出了糖尿病营养治疗(MNT)的主要目标：(1)实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物治疗(包括胰岛素或口服降糖药)三者的平衡，由此达到并维持接近正常的血糖水平;(2)达到并维持理想的血脂和血压;(3)通过调整热量摄入及构成比例，达到并维持理想体重(IBW)或合理体重(RW);(4)预防并治疗各类急、慢性并发症;(5)通过合理的营养干预，改善总体健康状况，并提高生活质量(QOL)。上述目标同样适用于我国糖尿病患者。为此广泛宣传和适用中国居民膳食营养素参考摄入量、中国居民膳食宝塔形成食谱及中国糖尿病食品交换表是极为重要的。 　　3糖尿病营养治疗的意义 　　营养疗法是糖尿病治疗成败的关键。合理的饮食可以减轻胰岛细胞的负荷，使胰岛组织得到适当恢复的机会。糖尿病患者只有长期合理坚持营养疗法，才能有效地控制血糖。营养疗法的核心是研究“量”和“质”。“量”即饮食的总热量，“质”即饮食结构。糖尿病患者每天摄入的总热量和各种营养成分必须符合病理生理需要。营养疗法是综合治疗的基石。轻型糖尿病患者只需饮食治疗就能有效地控制血糖。应用口服降糖药和胰岛素治疗的糖尿病患者，如不控制饮食，还可能造成因进食增多致胰岛素用量增加，患者体重也不断地增加的恶性循环。营养疗法有利于预防和治疗急性或慢性并发症。只有通过合理饮食稳定血糖，并配合其他疗法，才能防止并发症的发生和发展。营养疗法能改善机体整体的健康水平。合理科学的饮食调养可使机体达到营养平衡，改善机体营养状态，增强机体抵抗力。 　　4糖尿病患者的营养疗法的原则 　　“在规定的热量的范围内，达到营养平衡的饮食。”(1)合理控制总能量：食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内代谢后产生的热能，是人体的热能的主要来源。患者总热能的摄入以能维持标准体重为宜。在合理控制热能的基础上，适当提高碳水化合物摄入量，对提高胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。(2)营养素平衡：三大营养物质碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入量平衡。合理节制饮食，摄取必需的最低热量。(3)矿物质和维生素平衡：钙、镁、铬、锌等矿物质和微量元素缺乏与糖代谢紊乱有关，应补充。糖尿病患者应摄入足量的维生素以确保有良好的身体素质。提倡进食高纤维素饮食，改善糖尿病患者的血糖血脂代谢紊乱。(4)低盐饮食：每天摄入的食盐应保持在5g左右。(5)食物血糖生成指数又为患者提供了自我选择低血糖生成指数的食品。只要掌握好规定的入量，糖尿病患者可以食与健康人相通的食品，没有过分限制糖类。(6)因人而异，贵在坚持：不同类型和不同病程阶段的糖尿病患者都要安排营养治疗，根据患者营养的需要，结合其文化背景、生活方式和个人嗜好，尊重其个人意愿，合理地调节营养饮食结构。(7)餐次安排要合理：糖尿病患者一日至少保证3餐。按早、午、中晚餐