责任护士在护理质量安全和服务中作用.pptVIP

责任护士在护理质量护理安全及护理服务中的作用 围绕 护理程序五步骤开展工作 临床责任护士每日工作程序 为了切实作到能按护理程序对病人进行按计划的整体护理，临床护士每天在上班后，应按以下具体日程进行工作： 每日工作程序：1. 看病人之前 明确今天我负责哪一个病人。 听所负责病人的交班报告，了解情况，记录有关病人的问题。 翻阅个别病人的医嘱，检查结果，医生病程记录，护理记录，病人的治疗表，了解情况。 （翻阅重点病人护理诊断项目表，比较护理诊断与病人目前情况，确定问题）。明确重点病人存在的护理问题，计划重点病人必须实施的护理措施，时间如何安排？ 每日工作程序: 2.去看病人 先与病人打招呼，介绍自己，与病人有目的地交谈 做与病人存在的护理问题中相关的体检 发现问题 每日工作程序: 3. 出病室 再次计划，包括解决什么问题（生活护理、治疗、发药、检查、宣教、病人心理情况、社会家庭方面等）。 （将这些问题用护理诊断的名称写出来） 每日工作程序: 4. 再次到病人床边 向病人解释今天工作计划实施时 间表，接着实施各项措施。 每日工作程序: 5. 记录。 略 责任护士职责 护理安全 感染控制 护理技能 护理过程 沟通 物资管理 质量管理 环境管理 危急管理 教与学 自我管理 护理安全 1.执行各项检查、医疗处置及手术时，确保病人、部位、术式识别的正确 2.执行各项检查、医疗处置时，与相关科室医疗成员正确交班 3.正确评估病情，及时发现并处理病人潜在的问题 4.参与用药安全性评价与效果讨论并提出建议 5.执行药物不良反应的通报 6.执行预防病人跌倒/坠床和压疮等有效措施 7.全面了解病人重要治疗和护理措施的落实情况，指导各层级人员的病人安全照护。 8.协助护士长做好病区各类仪器设备的日常维护与保养工作，指导和培训各级护理人员仪器设备的安全使用。 感染控制 1.落实正确洗手 2.执行各项医疗处置时，遵守内外科无菌原则 3.预防交叉感染 4.正确执行隔离护理及防护措施 5.指导与监控各层级人员执行感染控制相关措施 护理技能 1.执行科室内护理常规和各项护理技术 2.正确书写护理病历，协助护士长负责护理运行病历和归档病历的质控 3.独立执行危重病人照护和专科性照护 4.熟练急救处置，并协助指导各层级人员 5.指导、参与病区危重病人的抢救护理工作 护理过程 1.正确评估、确立病人健康问题 2.与责任护士及主管医师共同拟订符合病人需求的医疗照护计划 3.与病人及家属建立良好的治疗性人际关系 4.确实执行医疗照护计划，并修正计划 5.追踪评价 6.指导N0、N1、N2及N3 人员拟定符合病人需求的护理计划 7.运用个案管理概念，执行整体性照护 8.提供专科护理指导，参与并指导科内疑难问题的解决 9.检查护理健康教育落实情况，注重健康教育的效果评估 10.评估各班护士工作职责落实情况 沟 通 1. 联系医疗团队成员，有效处理病人问题 2. 寻找正确途径达成有效沟通 3. 协调整合医疗团队成员使病人得到完整治疗 4. 参与协调科际间业务相关问题 物资管理 1.确实执行各项医疗物品的维护并报告缺失 2.确实执行一般、高危及管制药物的清点、异常报告与处理 3.正确使用医材、卫材，并确实登帐 4.配合各项节约措施 5.查核主管病人的医疗费用并处理异常状况(如特殊材料或自费药物) 质量管理 1.参与各项质量管理活动，协助护士长做好科室管理工作 2.协助护士长制定各项质量标准，.提出业务改善方案 3. 针对护理质量监测异常结果提出具体改善方案并持续评估成效 环境管理 1.维护及监控安全的医疗环境 2.维护科室设施及环境的整洁，并能提出修缮处理 3.加强噪音管理，保持环境安静 4.正确执行废弃物分类 危机管理 1.及时发现不良事件并立即报告，并依据紧急事故应变流程处理 2.对科内的严重缺陷事故协助护士长提出书面报告 3.防范科室内不良事件的发生 4.分析与检讨不良事件并追踪处理结果