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CAP Laboratory Improvement Programs
Quantitative Image Analysis of Human Epidermal Growth
Factor Receptor 2 Immunohistochemistry
for Breast Cancer
Guideline From the College of American Pathologists
Marilyn M. Bui, MD, PhD; Michael W. Riben, MD; Kimberly H. Allison, MD; Elizabeth Chlipala, BS, HTL(ASCP)QIHC;
Carol Colasacco, MLIS, SCT(ASCP); Andrea G. Kahn, MD; Christina Lacchetti, MHSc; Anant Madabhushi, PhD;
Liron Pantanowitz, MD; Mohamed E. Salama, MD; Rachel L. Stewart, DO, PhD; Nicole E. Thomas, MPH, CT(ASCP)cm;
John E. Tomaszewski, MD; M. Elizabeth Hammond, MD
Context.—Advancements in genomic, computing, and was conducted to address 5 key questions. Final recom-
imaging technology have spurred new opportunities to use mendations were derived from strength of evidence, open
quantitative image analysis (QIA) for diagnostic testing. comment feedback, expert panel consensus, and advisory
Objective.—To develop evidence-based recommenda- panel review.
tions to improve accuracy, precision, and reproducibility Results.— Eleven recommendations were drafted: 7
in the interpretation of human epidermal growth factor based on CAP laboratory accreditation requirements and
receptor 2 (HER2) immunohistochemistry (IHC) for breast 4 based on expert consensus opinions. A 3-week open
cancer where QIA is used. comment period received 180 comments from more than
Design.—The College of American Pathologists (CAP) 150 participants.
convened a panel of pathologists, histotechnologists, and Conclusions.—To i
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