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主题选定 如何选定主题？列出4－8个问题 方法：1.实际状况的需求 2.文献查证 3.强制投票法 4.记名式团体技巧法 5.优先次序矩阵法 6.评价法 对患者而言...... A 对工作人员而言...... B 对医院而言...... C 其它...... D 选题理由 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 1 2 3 4 预估各步骤所需时间 制订活动计划书，并取得上级核准 进行活动进度管控 决定活动日程及圈员的工作分配 步 骤  ……表示计划线 ——表示实施线 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 一、明确工作流程 住院药房医嘱发放流程 例如： 注意事项： 1.参与者中必须有对该流程最了解的人； 2.必须使用标准符号； 3.方向为由左到右，由上向下； 二、查 检 1.查检表 定义：是一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集的数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查而设计的一种表格。 标本登记不合格原因调查表 此处插入调查表图片 2.层别法 是将相当复杂的资料进行分门别类并归纳统计。 三、确定改善重点 想要取得最佳的改善效果，就应当遵循“抓主要矛盾、抓重点、抓关键”的原则，选择影响大的重要质量问题进行改进，选择起关键作用的主要原因去解决质量问题，以取得事半功倍的效果。 例如：降低器械清洗不合格率 改善前数据结果分析查检表 改善前柏拉图 80/20法则：80%的错误会发生在20%的错误的原因中，依据此理论，我们只要改善20%的错误项目，就能改正80%的错误。用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。 从柏拉图分析可以看出，不光洁、有污垢、有血迹占了总不合格数内的84.91%，依据柏拉图二八法则，可优先考虑解决前三项；其中，不光洁占了总不合格数内的33.96%，应首先进行解决。 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 作用：明确目的、统一思想、协调全局、自我管理 计算公式： 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈能力） 例如：降低器械清洗不合格率 目标值=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈能力） 圈能力：4.4÷5×100%＝88% 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =53-（53x84.91%x88%） =13 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 一、鱼骨图 例如： 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 麻城市人民医院 创建办 质控办 质量持续改进 －－－－－品管圈的