残胃癌残胃再发癌的生物学行为与外科治疗附211例病例分析外科学专业论文.docxVIP

例Ⅲ”埘79 例Ⅲ”埘 79 l 英文摘要 ·4 研究论文残胃癌、残胃再发癌的生物学行为与外科治疗(附21l例病例 分析) 前言日!J吾 99 资料和方法 9 结果 ．．． ·12 附表 ·1 9 附图 ·26 讨论 ·30 结论 ·39 参考文献 41 综述残胃癌、残胃再发癌的研究现状与进展 45 致谢 60 个人简历 ·61 摘 摘 要 目的：本研究回顾性分析总结了残胃癌及残胃再发癌的临床相关资 料、外科治疗及术后随访，旨在探讨残胃癌及残胃再发癌的生物学行为特 性及治疗方法，提高临床对此类疾病的认识，为提高残胃癌及残胃再发癌 的治疗效果、延长生存期提供理论和临床客观依据。 方法：在1996年1月至2006年12月期间，河北医科大学第四医院 共收治胃癌患者7342例，其中残胃癌87例、残胃再发癌124例。通过收 集残胃癌及残胃再发癌患者的临床相关资料，研究其初次手术情况、本次 就诊情况、辅助检查、肿瘤的生物学行为、治疗情况及预后。分析各项统 计指标所占比例的大小。采用SPSS 13．O统计软件包对各项指标进行比较， 统计方法选用x 2检验，按Q=0．05水平进行统计学分析。根据治疗方式、 病理分期、是否行联合脏器切除等进行分组，并按Kaplan-Meier方法绘 制各组生存率曲线，运用Log—rank检验比较各组生存率差异。 结果： 1残胃癌男性患者75例，女性患者12例，男：女为6．3：1。残胃再发 癌男性患者104例，女性患者20例，男：女为5．2：1。初次手术到残胃 癌的间隔时间平均为28．7±7．4年，初次手术到残胃再发癌的间隔时间平 均为3．7±1．5年。 2残胃癌肿瘤累及吻合口的比例为5．3％(3／57)，残胃再发癌肿瘤累 及吻合口的比例为44．9％(31／69)，差异有显著性(尸O．05)。 3残胃癌的淋巴结转移率为48．1％(217／451)，残胃再发癌的淋巴结 转移率为38．7％(109／282)，差异有显著性(尸0．05)。残胃癌患者中， 发生淋巴结转移的为55．8％(24／43)，残胃再发癌患者中，发生淋巴结转 移的为33．3％(13／39)，差异有显著性(尸0．05)。 4残胃癌的手术切除率为84．2％(48／57)，残胃再发癌的手术切除率 为68．1％(47／69)，差异有显著性(尸O．05)。残胃癌的根治切除率为75．4％ ．(43／57)，残胃再发癌的根治切除率为56．5％(39／69)，差异有显著性(尸 中文摘要O．05)。 中文摘要 O．05)。 5残胃癌中，首次术式为Billroth I式的根治切除率为71．4％ (15／21)，首次术式为Bi 1lroth II式的根治切除率为75．9％(22／29)，首 次术式为食管一胃吻合的根治切除率为85．7％(6／7)，差异无显著性(尸 O．05)。残胃再发癌中，首次术式为Billroth I式的根治切除率为33．3％ (6／18)，首次术式为Billroth II式的根治切除率为69．7％(23／33)，差 异有显著性(户O．0125)。 6残胃癌的联合脏器切除率为18．8％(9／48)，残胃再发癌的联合脏器 切除率为38．3％(18／47)，差异有显著性(尸O．05)。 7残胃癌行联合脏器切除的术后并发症发生率为33．3％(3／9)，未行 联合脏器切除的术后并发症发生率为4．2％(2／48)，差异有显著性(尸 O．05)。残胃再发癌行联合脏器切除的术后并发症发生率为33．3％(6／18)， 未行联合脏器切除的术后并发症发生率为9．8％(5／51)，差异有显著性(尸 O．05)。 8残胃癌根治切除、姑息切除、短路手术、单纯探查、非手术治疗的 中位生存期分别为33个月、18个月、9个月、5个月和5个月，差异有 显著性(尸O．05)。根治切除较姑息切除的生存期长，差异有显著性(尸 O．05)。姑息切除较短路手术的生存期长，差异有显著性(尸O．05)。 残胃再发癌根治切除、姑息切除、短路手术、单纯探查、非手术治疗 的中位生存期分别为31个月、15个月、7个月、6个月和5个月，差异 有显著性(尸O．05)。根治切除较姑息切除的生存期长，差异有显著性(尸 O．05)。姑息切除较短路手术的生存期长，差异有显著性(尸O．05)。 9残胃癌I、II、III、Ⅳ期患者的中位生存期分别为95个月、48个 月、29个月、9个月，差异有显著性(尸O．05)。I、II期间差异无显著 性(尸O．05)；I、II期生存期高于III期，差异有显著性(尸O．05)；ⅡI 期生存期高于Ⅳ期，差异有显著性(尸O．05)。 残胃再发癌I、II、ⅡI、Ⅳ期患者的中位生存期分别为56个月、39 个月、24个月、8个月，差异有显著性(尸O．05)。I、II期间差异无显 著性(尸O．05