【5A版】输血知识培训.pptxVIP

输血知识培训;提要;安全、科学、规范和合理的用血;④急性失血患者应首先采取有效复苏措施(静脉输液、输氧等)，同时评估是否需要输血； ⑤患者血红蛋白水平尽管重要，但不是决定实施输血治疗的唯一因素。需要缓解临床症状，预防患者死亡和病情恶化等都是支持输血的因素； ⑥临床医务人员应该了解输给患者的血液和血液制品有传播输血传染病的危险； ⑦只有当输血对患者的好处大于所冒风险时才应进行输血； ⑧医师应明确记录输血的理由； ⑨应有经培训的医务人员监测输血的患者，当出现不良反应时能立即做出反应，采取措施。 ;临床输血全过程质量管理流程 ;成分输血;输血前评估;输血后效果评价;特殊情况输血;临床合理输血评价记录 （临床科室专用）;输血科评价表;医务科评价;输血分级管理与权限;3、高级权限：具有执业医师资格的、并且经过输血相关知识培训的副主任医师。同一患者一天可以申请用血量1600毫升（相当于红细胞小于16单位、血浆小于1600ml、血小板小于4个治疗剂量、冷沉淀小于30单位），经上级医师审核,科室主任核准签发后方可备血。 4、限制级权限：同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的（相当于红细胞大于16单位、血浆大于1600ml、血小板大于4个治疗剂量、冷沉淀30单位），由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准方可备血。如申请者为副主任医师，则上级医师签名处签主任名字；如申请者为科主任，则上级医师及科主任签名处均签申请者名字。 ;以上条款不适用于急救用血。紧急用血的可以不受临床用血申请分级管理权限逐级审批限制，但需在用血后两个工作日内补齐相关审批手续。;说明; 2、1个治疗剂量的血小板是指机采血小板200-300ml，约含血小板2.5×1011。临床常常预见约50-70ml装的血小板，那是手工制备浓缩血小板，是指将400ml全血中的血小板浓缩成50-70ml血浆中，称2单位，约含4.0×1010各血小板，如果从200毫升全血中浓缩的称1单位血小板。一般一次输2单位/10kg，输一个治疗剂量血小板可以是机体上升2-3×109/L个血小板。;3、1单位冷沉淀是指从400ml全血分离??血浆中制备的冷沉淀为1单位，一般输1-1.5单位/10kg ;权限认定;公示与处罚;二、公示方式 1）、通过医院内网OA中向全院医务人员公示。 2）、通知相关科室具体处理措施，限期提交整改报告。 ;三、处理措施 1、初次临床用血不合理的医师，给予批评教育，督促其认真学习相关知识。 2、连续2个月出现用血不合理情况的医师，给予用血权限降一级处理，医务科将给予批评教育，科室组织学习相关知识，每次不合理用血在绩效奖中扣0.2分，并由科室提交临床用血限期整改报告。 3、对于屡次（≥3次）出现不合理用血的医师，主管院长将对其诫勉谈话，医务科组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后若3月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。科主任及相关医师扣相等绩效奖，每次0.2分，科室提交临床用血限期整改报告。;病历书写;没有不良反应的打无，其余不用填写。如果有才需要填写所输血代码;输血适应症;红细胞;术科： 1 血红蛋白100g/L，可以不输。 2 血红蛋白70g/L，应考虑输。 3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 非术科： 血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2时可输注 ;血小板;非术科 适应症：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征： 1、血小板计数50×109/L 一般不需输注 2、血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注 3、血小板计数5×109/L 应立即输血小板防止出血 ; 有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。 CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011）×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011) 注：1、输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI10者为输注有效。 2、体表面积0.0061*H+0.0124*W-0.0099 ;血浆;适应症：用于凝血因子缺乏的患者 术科： 1．PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。 3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 4．紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。 ;非术科： 适应症：用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10-15ml/