肺系病证自评量表的初步研制及考评中医内科学专业论文.docxVIP

一、 一、 基于德尔菲法的条目筛选 13 1．成立课题研究小组 一1 3 2．选择调查专家 ．13 3．专家咨询问卷设计 ．13 4．统计方法 ．14 5．专家咨询法 ．14 5．1专家基本情况 。14 5．2专家意见的积极程度 ．15 5．3专家意见的权威程度 ．15 5．4专家意见的集中程度和协调程度 ．15 5．5三轮专家咨询意见汇总 ．．1 7 6．讨论 ．．26 6．1专家咨询的评价 ．26 6．2基于德尔菲法的条目筛选及分析 ．27 二、 基于预调查的肺系病证自评量表的条目筛选 。30 1．临床资料 。30 1．1纳入与排除标准 30 I．2研究对象 ．30 2．研究方法 ．30 2，l 语言调试 ．30 2．2条目的再筛选 ．30 2．3样本量估计 ．3 l 3．结果 ．．31 3．1语言调试结果 ．31 3．2困难度分析结果 ．3 l 3．3反应特征分析结果 3 1 3．4相关系数法结果 ．34 3．5各维度条目筛选结果 ．36 4．讨论 一38 4．1样本量分析 一38 4．2条目筛选结果分析 ．．．．．： 38 第三部分肺系病证自评量表的初步考评 ．42 1．临床资料 ．42 1．1调查对象 ．42 1．2样本量估计 ．42 2，研究方法 ．42 2．1信度分析 ．42 2．2效度分析 ．43 III 万方数据 3．结果 3．结果 ．43 3．1 问卷回收情况 ．43 3．2信度分析 ．43 3．3效度分析 ．44 4．{寸{仓 ．．49 4．1样本量估计分析 ．49 4．2信、效度考评分析 ．49 结 论 。 ． 。52 参考文献 ．．． ．．． 53 附录 ．．55 附录A第一轮专家咨询．．． 55 附录B第二轮专家咨询 ．．68 附录C第三轮专家咨询 ．75 附录D肺系病证自评量表(1版) ．83 附录E肺系病证自评量表(2版) 85 附录F肺系病证自评量表(3版) ．87 致谢 。 ．．． ．． ．89 文献综述 。： ． ．．90 作者简历 ．93 IV 万方数据 中文摘要目的：研制一个具有中医特色的肺系病证自评量表，并对量表进行信度、效度考评， 中文摘要 目的：研制一个具有中医特色的肺系病证自评量表，并对量表进行信度、效度考评， 以初步制定用于评价肺系病证临床疗效的患者自评量表，为中医肺系病证的辨别提供客 观规范化依据，也为肺系病证患者在自我诊断和评价疗效时提供一种量化工具。 方法：参照国内外量表的研制方法，通过文献调研、专家组讨论、术语规范等筛选 出肺系病证相关症状，形成量表条目池。采用三轮德尔菲专家咨询法对条目进行主观筛 选：第一轮主要判断筛选出的条目是否可作为肺系病证的诊断依据；第二轮主要判断条 目维度归属；第三轮主要评价条目与各维度的重要性。通过临床预调查收集115例肺 系病证患者病例，采用困难度分析、反应特征分析和相关系数法对条目进行进一步客观 筛选，形成肺系病证自评量表。最后使用量表收集302例肺系病证患者及100例非肺系 病证患者的临床资料，采用分半信度、Cronbach’s仅系数对量表进行信度考评，用区分 效度及结构效度对量表进行效度考评。 结果：经前期文献调研等筛选出由257个症状组成的量表条目池；经过三轮专家咨 询及临床预调查初步编制出由肺的主要生理功能及肺与形、窍、液、经络的关系两大领 域下的6个维度(与主气司呼吸功能相关、与肺主行水功能相关、与肺外合皮毛相关： 与肺开窍于鼻相关、与肺在液为涕相关、与肺与大肠相表里相关)，共41个条目组成的 肺系病证自评量表。经过统计分析，量表的信度方面：总表和前4个维度的分半信度系 数分别O．815、0．836、O．512、0．728、0．924；克朗巴赫u系数分别为0．912、0．852、0．403、 O．783、0．886。效度方面：各维度得分差异都是显著的，P值均0．05，具有统计学意义， 具有较好的区分效度；因子分析提取出11个公因子，累积贡献率达65．032％，因子的 条目组成与理论构想较符合。 结论：初步编制的肺系病证自评量表具有较好的信度和效度，可为肺系病证中医临 床诊断提供客观规范化工具。 关键词：肺系病证，量表，专家咨询，预调查，信度，效度 V 万方数据 AbstractObjective：To Abstract Objective：To develop witll TCM characteristics of lung system basic syndromes self rating scale；evaluate its reliability and validity．Thus，provide the patients a quantitative tool for self evalu