儿童原发性免疫性血小板减少症血小板参数及膜糖蛋白的研究儿科学小儿血液专业论文.docxVIP

本课题受如下基金资助四川省卫生厅科研基金 本课题受如下基金资助 四川省卫生厅科研基金 川卫办发[2011】717号 四川省教育厅重点科研基金 川教函【201 1】538号 万方数据 目 目 录 1 儿童原发性免疫性血小板减少症血小板参数及膜糖蛋白的 研究 1 1．1 中文摘要 1 1．2 英文摘要 4 1．4 材料与方法 11 1．5 结果 ··18 1．6 讨论 ··28 1．7 结{念 ·36 1．8 参考文献 ·37 1．9 英汉缩略词对照表 ．44 2 致谢 ．45 3 原发性免疫性血小板减少症血小板参数及功能的改变(综 万方数据 四川医科大学硕士学位论文儿童原发性免疫性血小板减少症血小板参数及 四川医科大学硕士学位论文 儿童原发性免疫性血小板减少症血小板参数及 膜翟究中文摘要 f嘲‘oU嬲gO掣-_ 目的：原发性免疫性血小板减少症(ITP)是一种儿童常见的出血 性疾病，其机制主要是因自身免疫功能紊乱导致血小板减少，临床 主要表现为皮肤黏膜的散在瘀点、瘀斑，目前对ITP是否需要常 规行骨髓穿刺进行诊断仍存在争议，对其血小板功能变化的研究 也很少，本研究旨在通过检测血小板相关参数及膜糖蛋白的变化 推测其功能状态，为ITP的诊断、病程演变及疗效判断提供依据。 方法：选取18例ITP初发患者为实验组，并将实验组分为ITP组 (治疗前)及ITP．CR组(ITP治疗完全反应组)，同期本院儿外 科17例择期手术患者为正常对照组，应用流式细胞术(FCM)微 量全血法检测各组血小板膜糖蛋白(CD62P、PAC．1、CD42b)的 百分率及平均荧光强度、网织血小板百分率(IPF％)、网织血小 板绝对计数(IPC)，全自动血细胞分析仪得出血小板相关参数 (PLT、MPV、PDW、P—LCR、PCT)，应用spssl7软件进行统 计分析。 结果： (1)ITP组PLT、PCT均低于ITP．CR组和正常对照组(PO．05)， MPV、PDW、P—LCR均高于ITP．CR组和正常对照组(P0．05)， ITP．CR组与正常对照组比较，MPV、PDW、PCT、P．LCR无统计 学意义(PO．05)，而PLT降低(P0．05)。 万方数据 四川医科大学硕士学位论文(2)ITP组IPF％高于ITP．CR组和正常对照组(P0．05)，IPC 四川医科大学硕士学位论文 (2)ITP组IPF％高于ITP．CR组和正常对照组(P0．05)，IPC 低于ITP．CR组和正常对照组(P0．05)，ITP．CR组与正常对照 组比较，IPF％升高，差异有统计学意义(P0．05)，而IPC降低， 但差异无统计学意义(P0．05)。 (3)ADP激活前，ITP组CD62p、PAC．1、CD42b表达均低于 ITP．CR组与正常对照组(PO．05)，ITP．CR组与正常对照组比 较，PAC．1表达降低(PO．05)，CD62P、CD42b的表达差异无 统计学意义(PO．05)，ADP激活后，ITP组CD62p、PAC．1、 CD42b表达均低于ITP．CR组与正常对照组(P0．05)，ITP．CR 组与正常对照组比较，PAC．1表达降低(PO．05)，CD62p表达 升高(PO．05)，而CD42b的表达差异无统计学意义(P0．05)。 (4)ADP激活前，ITP组PAC．1和CD42b平均荧光强度的表达低 于ITP。CR组和正常对照组(P0．05)，ITP．CR组PAC．1、CD42b 平均荧光强度的表达与正常对照组无显著差异(P0．05)；CD62P 平均荧光强度的表达在三组间比较无显著差异(PO．05)；ADP 激活后，ITP组PAC．1、CD62p和CD42b平均荧光强度的表达均 低于ITP．CR组和正常对照组(PO．05)；ITP．CR组与正常对照 组比较，CD62P平均荧光强度的表达升高(P0．05)，PAC．1、 CD42b平均荧光强度的表达无明显差异(P0．05)。 结论： (1)ITP初诊患儿外周血血小板体内外均处于低活化状态，存在 血小板功能异常，提示ITP患儿出血原因不仅与血小板数量减少 万方数据 四川医科大学硕士学位论文有关，还可能与血小板自身功能不足有关。 四川医科大学硕士学位论文 有关，还可能与血小板自身功能不足有关。 (2)血小板参数及血小板膜糖蛋白，可作为判断ITP患儿疗效的有 效指标。 关键词：原发性免疫性血小板减少症；血小板参数；血小板膜糖 蛋白；流式细胞术(FCMl 万方数据 四川I医科大学硕士学位论文A 四川I医科大学硕士学位论文 A Study on platelet indices and platelet membrane glycoprotein in children primary immune thrombocyto