东莞市农民工医疗保险政策分析社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

率中辑|妻夫掌罔匀F量学院东莞市农民工医疗保险政策研究 率中辑|妻夫掌罔匀F量学院 东莞市农民工医疗保险政策研究 博士研究生：王芳 导 师：卢祖洵教授 摘 要 研究目的 随着我国经济体制改革和市场经济发展，工业化和城镇化进程加快，户籍影 响逐步弱化，大量农村剩余劳动力流向城镇，形成数量庞大的农民工群体。然而 该群体排除在城镇医疗保险和农村合作医疗外，加之经济水平低、工作生活环境 差、疾病风险高，因病致贫、因病返贫现象较严重，亟待研究和完善农民工医疗 保险政策，为其提供基本健康保障。 本研究旨在通过东莞市农民工健康状况、医疗需求和医疗保险现状分析，农 民工医疗保险政策的可行性分析以及政策效果指标的影响因素分析，达到以下目 的：1、有针对性的制定和规划医疗保险政策的结构、内容和保障重点；2、研究 影响政策正面和负面的利益关系以探讨利于政策实施的方案；3、分析影响政策 因素并提出合理化建议，达到优化政策的目的。4、结合分析结论，为国家制定 农民工医疗保险政策提供客观的依据；5研究和总结农民工医疗保险政策方法和 理论，对我国公共政策和福利经济理论做一些有益尝试。 研究方法 通过定性与定量相结合分析方法，采用文献研究、调查研究、政策分析方法， 从质和量的不同角度为东莞市农民工医疗保险政策研究提供方法技术。资料收集 采用文献法、访谈法．问卷法；调查研究采用抽样调查、典型调壹：资料处理和 分析采用描述性分析法、比较分析法、x 2检验、秩和检验、Kendal 1等级相关， 非条件Log[stjc回归分析方法、广义线性回归分析方法、主成分分析以及探索 性因子分析等统计分析方法；政策研究采用政策试验研究、利益相关集团分析和 公共政策流程分析。 华中斟坟走学一跻置学院 华中斟坟走学一跻置学院 ．jg士学Ⅲ；亡文 研究内容 东莞市农民工医疗保险政策研究是围绕建立农民工医疗保险政策的必要性、 可行·1生、实施效果以及政策信息反馈等公共政策规划流程开展的研究。主要内容 包括：(1)农民工的基本状况分析，主要为人口学和社会学特征；(2)农民_T-医 疗保险政策必要性研究，即研究农民工是否对医疗保险有需要以及需要的程度， 它主要从农民工的医疗保险现状、健康状况、卫生服务利用状况三方面分析；(3) 农民工医疗保险政策可行性研究，它是以系统的观点分析农民工医疗保险政策的 利益相关集团，分析政策的支持力和阻碍力，评估扣预测政策的可行性，最后提 出调整政策或协调集团利益的对策。(4)农民工医疗保险政策效果研究，它包括 效果研究的指标体系构建和分析影响公平、效率、质量等三类效果指标的因素。 研究结果 研究表明：东莞市农民工医疗保险政策试点已取得一定效果，但是政策的结 构、功能和机制等仍需调整和优化。(1)该政策覆盖对象定位合理、结构层次多 元化、运行状况良好。首先，参保对象是有劳动关系的农民工，体现了保障劳动 权的理念。第二，多层次农民工医疗保险政策结构初步形成，主要包括单位医疗 保险、社会医疗保险和商业医疗保险。第三，农民工参保比率为42．03％，高于 全国平均水平。(2)社会医疗保险的主体功能有待加强。首先，社会医疗保险政 策还未惠及到大部分农民工，其参保率仅为14．10％；在农民工医疗保险中的构 成比为32．03％，未达到主体地位；第二，农民工医疗费用负担较重。医疗保险支 付门诊和住院费用比例小，分别为8．1 2％和1 3．3％。第三，农民工对医疗保险政 策熟悉程度偏低，医疗保险意识较薄弱。(3)农民工医疗保险需要程度高，尤其 是大病风险化解机制亟待建立。首先，农民工疾病风险高。两周患病率为192．5S， 高于全国水平14 3．0％。第二，农民工卫生服务需要未转化成有效需求的现象存 在，尤其是住院需要未满足的现象明显。农民工住院率为3．27％，低于全国指标； 未住院比例为57．24％，高于全国指标。第三，健康意识薄弱和无医疗保险是制 约卫生服务利用的主要因素。未住院原因中，自感病轻占33．77％，经济困难或 无医疗保险占22．91％。(4)政策效果指标体系初步构建，影响效果因素复杂。效 果指标体系以公平、效率、质量为主体。工作状况和是否享有单位医疗保险是影 响公平性的主要因素；工作状况和是否享有医疗保险是影响效率的主要因素；工 2 草年料蚊走掌罔矫置掌院 草年料蚊走掌罔矫置掌院