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厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片治疗高血压病54例疗效分析 　　摘要：目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片治疗高血压的临床疗效与安全性。方法：将108例原发性高血压病患者，随机分成研究组与对照组，每组各54例。对照组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗方案，研究组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片治疗方案，以4周为1个疗程，分析两组患者的临床疗效与不良反应。结果：经过1个疗程的治疗，研究组患者的总有效率为%，对照组患者的总有效率为%，差异有统计学意义；研究组患者的不良反应与对照组无明显差异。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片方案治疗原发性高血压，效果良好。　　关键词：厄贝沙坦氢氯噻嗪；氨氯地平；高血压；临床疗效；安全性　　中图分类号：　　文献标志码：A　　文章编号：1008--0047-03　　随着社会发展，人民生活水平的不断提高，以及饮食结构的转变，高血压的发病率越来越高。高血压引起多种心脑血管疾病的发生，是急性冠状动脉和急性脑卒中的主要诱因，同时，高血压致残和致死的病例也逐渐增多。高血压作为一种较难治愈的慢性疾病，将其控制在一定水平以下可以避免许多突发性疾病的发生。高血压病患者多为原发性高血压，涉及多种病理生理机制。选择合理的降压药控制血压和改善患者机能具有重要意义。笔者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片联合治疗高血压，取得了较好的效果。现报告如下。　　1资料与方法　　一般资料　　选择XX年1月至XX年10月在我院接受治疗的108例原发性高血压病患者，均符合WHO原发性高血压的诊断标准，在接受治疗前均签署知情同意书。同时排除以下标准：①继发性高血压患者；②伴有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍以及癌变的患者；③伴有体位性低血压、心动过速或者痛风等患者。将108例患者随机分成实验组与对照组。研究组54例，男30例，女24例；年龄43～83岁，平均岁；病程3～24年，平均年。对照组54例，男28例，女26例；年龄41～82岁，平均岁；病程4～25年，平均年。研究组与对照组患者在年龄、性别、病程、高血压分级等方面的差异不具有统计学意义。　　方法　　两组患者均给予积极的血压控制，保持心情舒畅、低盐饮食、多休息、避免过度体力与脑力劳动。对照组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗方案：厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/次，1次/d。研究组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片方案治疗：在对照组的治疗基础上加用苯磺酸氨氯地平片1片/次，1次/d。两组患者均以4周为1个疗程，治疗期间严密监测患者的血压，每日进行定时测定。　　观察指标　　以患者舒张压的下降程度来评判临床疗效：舒张压下降≥10mmHg并至正常水平即为显效；舒张压下降2检验，P表示差异具有统计学意义。　　2结果　　两组患者临床疗效的比较　　研究组患者的总有效率为%，对照组患者的总有效率为%，研究组疗效高于对照组，差异具有统计学意义。见表1。　　两组患者不良反应比较　　研究组患者出现头痛2例，心悸2例，颜面潮红1例，下肢水肿1例；对照组患者出现头痛1例，心悸1例，颜面潮红1例，两组患者不良反应无明显差异。　　3讨论　　高血压已经成为常见的内科疾病，在中老年人群中非常普遍，这与长期特殊的饮食结构和生活习惯有密切联系。血压过高易诱发心脑血管等并发症。另外，高血压有逐渐年轻化的态势。高血压患者应改正不良的生活习惯，同时，采取药物治疗，才能有效控制，防止发生急性心、脑血管疾病。　　原发性高血压病与多种病理生理机制相关，例如：肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经系统活性亢进、胰岛素抵抗、肾性钠水潴留、细胞膜离子转运异常等。因此，针对的病理机制选择合适降压药物治疗尤为重要。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复方药物，其中厄贝沙坦作为一种血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ对血管的作用，降低外周血管阻力，达到降低血压的目的。氢氯噻嗪片是一种噻嗪类利尿剂，其降压机制可能是通过抑制肾小球对NaCl的吸收，降低体内钠盐负荷，达到平稳持久的降压效果。但是，可能会导致患者过量的排钾作用而出现低钾血症。氨氯地平片是二氢吡啶类的钙拮抗剂，能够有效地作用于细胞膜钙离子通道，阻止细胞外的钙离子进入到心肌细胞和血管平滑肌细胞，扩张血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低血压。笔者的研究结果显示：厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片方案治疗总有效率为%，明显高于厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗方案，其总有效率为%。这说明厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片治疗原发性高血压病的临床疗效好。另一方面，两个治疗方案的不良反应无明显不同。　　[责任编辑：向秋]