妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南2014.pdfVIP

中华围产医学杂志 2014 年 7 月第 17 卷第 7 期 Chin J Perinat Med, Jul. 2014, Vol. 17, No. 7 ·451 · 标准 • 指南 • 方案 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南  中华医学会围产医学分会 妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成 和度及 Hb 正常。（2 ）缺铁性红细胞生成期：红细 近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、 胞摄 入铁 降低， 血清 铁蛋白 20 μg/L ， 转铁 蛋白 胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对 饱和度 15% ，Hb 水平正常。（3 ）IDA 期：红细 胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊 胞内 Hb 明显减少，血清铁蛋白 20 μg/L ，转铁蛋 水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿 白饱和度 15% ，Hb110 g/L[11-12] 。 缺血缺氧性脑病的发病风险。我国孕妇缺铁性贫血 推荐 1-1：妊娠合并贫血是指妊娠期 Hb 浓度 110 g/L。 （iron deficiency anemia ，IDA ）患病率为 19.1% ， 推荐 1-2 ：铁缺乏指血清铁蛋白浓度 20 μg/L 。 妊娠早、中、晚期 IDA 患病率分别为 9.6% 、19.8% 和 33.8%[1] 。母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之 推荐 1-3 ：妊娠期 IDA 是指妊娠期因铁缺乏所 减少。补铁可增加母体铁储存 [2-5] 。本指南用于指导 致的贫血，Hb 浓度 110 g/L 。 二、妊娠期铁缺乏和 IDA 的诊断  妊娠期铁缺乏（iron deficiency ，ID ）和 IDA 的诊治。 [6] （一）临床表现 本指南的循证证据等级评价及推荐建议说明 ： IDA 的临床症状与贫血程度相关。疲劳是最常 （1）证据等级：Ⅰ：证据来自至少 1 个高质量的随 见的症状，贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、 机对照试验。Ⅱ -1：证据来自设计良好的非随机对 照试验；Ⅱ -2 ：证据来自设计良好的队列 ( 前瞻性 头晕、呼吸困难和烦躁等表现。Hb 下降之前储存铁 或回顾性 ) 研究或者病例对照研究；Ⅱ -3 ：证据来 即可耗尽，故尚未发生贫血时也可出现疲劳、易怒、 自比较不同时间或地点干预措施效果的差异。Ⅲ： 注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。铁缺乏的高 基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等 危因素包括：曾患过贫血、多次妊娠、在 1 年内 的专家意见。（2