正确认识肝癌,勇敢面对肝癌.docxVIP

一、肝脏的解剖 位于右上腹部，人体中最大的实质性器官，成人肝重1200～1500kg，肝脏分为左叶、右叶，肝左叶和右叶可进一步被分成八段。 二、肝脏的主要生理功能 分泌胆汁：每日分泌胆汁600-1000ml。参与脂肪及一些维生素的消化和吸收。代谢功能：包括糖元的合成和分解，多种蛋白质、磷脂及胆固醇的合成，尿素的合成；转化食物中的糖和脂肪，以便身体吸收，获得所需能量。 造血功能：肝内含有一些造血物质，间接参与造血。 解毒功能：把有毒物质变为无毒物质。 吞噬及免疫功能：能吞噬细菌、色素及碎屑物质。 中南大学湘雅三医院普外科刘海 三、肝癌的分类 发生在肝脏的恶性肿瘤有两大类： 原发性肝癌：发源于肝脏。可分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌（包含肝细胞癌和胆管细胞癌二种成份）。继发性或称转移性肝癌：最初在身体其他部位发生癌症，其后通过血液转移到肝脏，如胃肠道癌可扩散到肝脏。 四、原发性肝癌的病因 经研究表明，我国肝癌的发生主要与乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染等有关，一些农药、肝吸虫、遗传、嗜等也可能与肝癌的发病有关。 五、原发性肝癌的症状 原发性肝癌和继发性肝癌的症状大同小异，两者初期通常没有明显症状，当肿瘤逐渐增大时，患者可能有以下症状： 上腹不适或腹痛。右肩疼痛：因肝脏扩大，刺激横隔膜的神经（而这正好连接右肩的神经）所至。 食欲不振、体重下降、乏力、恶心和昏睡；有时还会发热、冷颤。 黄疸：皮肤和眼白呈微黄，皮肤很痒；因胆管闭塞，胆汁在血液中积聚所致。上腹有肿块。腹胀：由于体液在腹部积聚（称为腹水）所致。 六、用于诊断肝癌的各种检查 血液甲胎蛋白检查（AFP）：当肝癌细胞增生时，血清中的AFP会增高。AFP是肝癌特异性指标，有助于诊断早期肝癌。腹部超声波检查（B超）：确定肿瘤的大小、位置和性质。电子计算机断层扫描（CT）：是对病人腹部拍下的不同角度的X光照片，将这些照片输入电脑，这便可产生一副精致的图像。可帮助临床医生明确肝癌的诊断，准确地显示病灶在肝内的位置、数目、大小及其与重要血管的关系，对决定治疗方案有着非常重要的作用。磁共振成像（MRI）：利用磁场，获得肝的精确图像。是一种非放射性检查方法，不应用含碘造影剂，可作为CT诊断的辅助和补充手段。肝动脉造影：这种检查研究肝内和其周边的血管。在对病人进行局麻后，在X-射线仪器下，将一根小导管插入病人股动脉中，再进入肝动脉，注入造影剂。由X-射线仪器所得到的图像可正确地找出肿瘤的位置和提供肿瘤营养的血管，有助于诊断和治疗。此法属侵入性技术，加上左肝和乏血管型肝癌显示略差，在定位诊断方面多首选CT与Ｂ超。活组织检查：在肿瘤被初步诊断后进行。在对病人进行局部麻醉后，用一支细的针刺穿肿瘤，取得少许组织作化验，以确定是否有癌细胞。此检查通常与B超检查同时进行，以确保将针放入适当的位置。 腹腔镜：在手术室中对病人进行全身麻醉后，通过腹部一半英吋的切口，置一光纤导管至病人的腹部内，从而能直接检查病人的各个器官。这种检查能看出肝肿瘤是否扩散到肝的其它部位，或其它器官及组织。 通常，采用以上方法即可诊断肝肿瘤或其它腹部肿瘤。做这些检查时，病人不需要住院。 七、肝癌的治疗 早期、综合及积极治疗是治疗肝癌的原则。 手术治疗：是治疗原发性肝癌的主要措施，而且是最有效的方法,手术切除后病人的5年生存率可以达到80%。如果肿瘤没有扩散到肝以外的其它部位，并且肿瘤是局部的，则推荐手术治疗。 介入治疗（TACE术）：肝动脉化学药物栓塞术。方法：在局部麻醉后，将导管插入股动脉，然后进入肝动脉或其分支，注入栓塞剂或化疗药物，将供应营养给肿瘤的血管堵住，致肿瘤缺血、坏死，从而达到治疗的目的。 瘤内药物注射法：经皮肤将无水酒精或其它药物直接注入肿瘤，杀死癌细胞，此方法在B超检查下进行，以确保将针插入适当的位置。 射频消融法：是目前肝胆外科进行的一种新治疗方法。在超声引导下经皮穿刺入肝肿瘤，针头在瘤内再分出十个不同方向的弯勾细针，像十个弹头一样圆型分布于瘤内，从细针头发出高频率的频谱波，同时离子相互撞击，产生大量的热，温度达60C以上，从而杀死肿瘤细胞。 全身化疗：利用抗癌药物，通过口服或静脉注射来扰乱癌细胞的繁殖，杀死癌细胞，而达到治疗的目的。 放射治疗：在肿瘤较小时或一些介入治疗后，进行放射治疗，也有一定的疗效。 生物治疗、免疫治疗：选用干扰素、白细胞介素，坏死肿瘤因子。 中医治疗：具有抗癌、镇痛、护肝等功效。 八、进行各种治疗时的护理 1.外科手术治疗 术前准备: 术前1-2天，训练作深呼吸运动、有效的咳嗽，习惯在床上排大小便。 术前一天，对行