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护理管理制度重点解析 2012.6.18 护理部 护理规章制度 是护理工作的依据和标准 是病人安全的保障 是护理质量评估的依据 是处理护患纠纷、护理缺陷的依据 护理质量管理体系 医院：ISO9000质量管理体系（2005年） 护理部：三级管理体系 护理部主任→护理部干事→护士长 护理管理制度 ?护理部管理手册? 各级、各班岗位职责和质量标准(上） 管理制度（中） 工作流程（下） 各部门管理手册 每年培训两次 护理管理核心制度(中册) 查对制度 交接班制度 分级护理制度 消毒隔离制度 护理文件书写制度 （护理文件书写标准册） 护理差错报告和缺陷管理制度 饮食管理制度 探视陪护制度 护理安全管理制度 压疮预报登记管理制度 要求掌握的制度与规范（等级评审） 岗位职责、核心制度 执行医嘱制度 危重病人抢救制度 护理部突发事件应急预案与处置流程 重点环节护理（输血、药物不良反应）管理制度 危急值报告制度和工作流程 病人转运交接流程 输血规范流程、化验标本采集与运送 重点药物用药后、特殊检查和治疗后的观察要点及不良反应或意外情况处理措施 手卫生“六步法”程序 护理危险因素预案 紧急人力资源调配制度 尊重患者民族风俗习惯（饮食等）的措施 重点解析的制度规范 各级人员岗位职责 查对制度（患者身份识别、腕带使用方法） 交接班制