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医学影像诊断学 概述—医学影像诊断学概论 医学影像诊断学（diagnostic medical imaging） 利用各种成像设备和技术对人体内部结构和器官进行成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断疾病的目的的一门学科。 现代医学影像诊断学是在传统放射诊断学的基础上逐渐发展起来并不断完善的。 1895年德国物理学家伦琴（Wilhelm Conrad Rontgen）发现了X线后不久X线即被用于人体的疾病检查，并由此形成了放射诊断学（diagnostic radiology）。 20世纪50年代开始，成像技术不段发展： 超声成像ultrasonography r-闪烁成像r-scintigraphy X线计算机体层成像(X-ray computed tomography, CT) 磁共振成像(magnetic resonance imaging , MRI) 发射体层显像包括：单光子发射体层显像(single photon emission computed tomography, SPECT) 正电子发射体层显像(positron emission tomography, PET) 医学影像诊断学的范畴 X线诊断 超声诊断 核素显像诊断 CT诊断 MRI诊断 医学影像诊断学的发展 目前，影像诊断已从单一依靠形态变化进行诊断发展成为集形态、功能和代谢改变为一体的综合诊断体系。[PET SPECT的功能显像] CT灌注成像 CTPI能反映组织的血管化程度及血流灌注情况，提供常规CT增强扫描不能获得的血流动力学信息，反映的是生理功能的变化，属于功能成像范畴。 与此同时不断涌现出一些新的成像技术，如心、脑的磁原成像（megnetic source imaging, MSI）和新的学科分支：如分子影像学（molecular imaging）影像诊断学的范畴仍在持续发展和扩大之中 分子影像学是分子生物学技术和现代医学影像学相结合。在细胞和亚细胞水平上用影像学手段显示特定分子，反映活体状态下分子水平变化，对其生物学行为在影像方面进行定性和定量研究的科学。 数字化成像 目前数字化成像已经扩展至X线成像，从而改变了传统X线成像模式。数字化成像的优势在于它有利于图像信息的保存和传输。应用图像存档与传输系统（picture achiving and communication system,PACS）极大地方便了病人就诊，而且使远程放射学得以发展，实现了快速远程就诊。 数字化成像有利于图像信息的保存和传输，此外还为计算机辅助检测和计算机辅助诊断提供了可能，目前这一诊断技术已在临床上得到了初步应用。 （一） X线图像的特点 1、X线产生和特性 X线产生:X线是由高速运行的电子群撞击在一定物质被突然阻止而产生的。 产生X线部件为球管：阴极灯丝，阳极钼靶。 X线的性质: 1）、穿透性： X线能够穿透可见光线不能穿透的物质，包括人体。X线穿透能力与被穿透物质密度、厚度及X线波长有关。 2）、感光效应(摄影作用) X线可使胶片感光，感光的银离子还原为银粒子沉积在胶片上呈黑色，未感光银离子脱落而使胶片透光，呈白色。 3）、荧光效应 X线能激发一些物质产生波长长的肉眼可见的荧光 4）、电离效应 5）、生物效应 X线照射人体后可使人体内的液体和细胞发生一种生物学方面的变化，使机体细胞受到损害。 2、X线图像特点： 1）由黑到白不同灰度所组成的影像。 图像黑白程度由密度概念来表述。 通常以低密度、中等密度和高密度来表示它们分别为黑影、灰影和白影。 人体组织结构的密度与X线图像上的密度是两个不同的概念。 a 前者指人体组织单位体积物质的质量 b 后者指X线图像上所显示影像的黑白程度 二者之间有一定的关系，即物质的密度高，比重大，吸收X线量多，在图像上呈白影。反之，物质密度低比重小，吸收的X线量少，在图像上呈黑影。 X线成像：自然对比+穿透性。 因此，图像上密度及其变化直接反映出人体组织结构的解剖和病理状态。 当组织和器官发生病变时，X线图像上可显示原有的密度发生改变，根据其黑白变化形式，称之为密度减低或密度增高。 （二）X线诊断的临床应用 X线用于临床疾病诊断已有百余年历史。尽管现代成像技术如超声、CT、MRI对疾病诊断显示出很大的优越性，但并不能完全取代X线检查。 一些部位如胃肠道仍主要使用X线检查