健康筛检资料於居住环境分布之探讨–以台中市南区为例.docVIP

PAGE PAGE 1 健康篩檢資料於居住環境分布之探討 – 以台中市南區為例 陳淑雯*1 夏大明*2 醫療保健進入社區，是先進國家為達到保護人民健康目的的必然趨勢，在台灣社區健康諮詢網的資料建置尚在雛型階段，以GIS工具分析社區健康問題，在台灣更是相當罕見。在有限的資料下，本文試圖利用台中市南區之健檢資料、中部地區統計要覽、以及台中市行政區域圖形資料等，做為本文社區健康問題分析時之基本資料。分析的方式是以各項檢驗值之安全範圍、盛行率、以及GIS圖形與區域分析，將各社區的健康狀況，以及各項檢驗數值之分佈，以圖形及統計表的方式，做一整體性的評估，希望本文的做法及評估結果，能為社區健康目標提供一新的觀點。 關鍵字：地理資訊、流行病、盛行率、血壓、血糖、膽固醇 【作者職級及服務單位】 1. 中臺醫護技術學院護理系 2. 國立彰化師範大學地理系 【聯絡地址、電話、傳真及聯絡人E-mail】 通訊作者：夏大明 講師 國立彰化師範大學地理系 彰化市進德路一號 電話：04-7232105 E-Mail: ea01646@.tw V【論文發表組別及論文子題】 V V組別： □一般組 □學生組 V V主題代碼：□ A □ B □ C □ D V V子題代碼：□ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 V 是否為國科會補助計畫？ □ 否 □ 是，計畫號碼：______________  一、前言 腦血管意外、糖尿病與心臟疾病等一直高居台灣十大死因前五位（衛生署，1999），雖然並未超級癌症之死因第一位，因為血壓過高為引起腦血管意外最重要的因子，如同時伴有高膽固醇則發生中風或心臟疾病之機率更加提高，因此若將因腦血管意外、糖尿病與心臟疾病死亡之人數加起來，則遠大於因癌症而死亡之人數，其重要性是不可以忽略的。偏高的血糖值除了意味著糖尿病的隱憂，血壓偏高的糖尿病患常是心臟疾病的高危險群，對社區健康來說，是極不利的。社區護理人員可以藉由健康篩檢，在地方社區發現高危險個案，達到健康促進之目的，因此每年固定進行社區健康篩檢工作。 在台灣地區將GIS應用於社區健康狀況評估之研究，受限於資料取得與GIS學習及使用的困難，成果有限。尤其是對空間概念的了解，對部份的醫療研究人員，是一項觀念上的障礙，但是空間分析的結果，往往對社區健康狀況評估有著重大的影響。地理資訊是從事空間分析時的重要工具，配合醫療資訊的蒐集，可以輔助社區醫療的探討與應用，但是地理資訊本身的學習曲線卻是非常的陡峭，對醫療的人員來說，是一項不易達成的目標，因此整合醫療與地理資訊，是本文所希望達到的另一個目標，希望也能成為一個新的研究方向。 二、文獻查證 台灣地區腦血管意外疾病為台灣的第二大死因，悻存者其後續合併症常纏繞個案及家人數十年，也為整個社會帶來相當大的負擔，而高血壓正是腦血管意外的主要危險因子，各地民眾中風發生率與盛行率與高血壓盛行率密切相關（宋，2000）。台灣地區35歲以上高血壓盛行率高達26-42%左右（張等，1999；邱、李，1998），較10年前又增高將近20%（陳等，1988），而將近40﹪的民眾不知道自己血壓過高（Chien, et al., 2000；曾，1991），高血壓可稱為台灣最盛行的慢性疾病。台灣地區民眾死於中風及高血壓的比率比美國人及日本人高（宋，2000），社區護理人員針對血壓篩檢資料找出高血壓案例居住分布，可提供社區護理人員對該地區進行特別的宣導或預防措施。 台灣地區糖尿病死亡率較十年前增加了五倍（衛生署，1997），美國糖尿病之盛行率在最近十年增加了33%（McCarthy, 2000）。在台灣約90萬人患有糖尿病，高達40%的民眾不知自己有血糖偏高情形或是未能按時就醫（謝、洪，2000），糖尿病除了可能造成視網膜、腎臟及神經病變之外，糖尿病與十大死因中之中風、心臟病及高血壓息息相關。糖尿病除了影響糖的代謝，脂質的代謝也有問題。糖尿病患罹患中風、心臟病及高血壓是一般人之2-6倍 (Kittner, White Lonsonczy, 1990; Kannel McGee, 1979)。糖尿病會降低脂蛋白脂解脢活性，造成血中三酸甘油脂增加，而低密度脂蛋白內的膽固醇與葡萄糖化合則使得固醇沉積在血管壁上（吳，1999），而膽固醇增加乃心臟病及中風的重要因素，綜合以上得知，血壓、血糖及血膽固醇之監測為一體三面，缺一不可之篩檢要項。 圖一、研究區域及鄰近地區圖 圖一、研究區域及鄰近地區圖 三、研究方法與資料分析 本文的研究區域(圖一)台中市南區，位於台中市最南端，南面緊鄰台中縣大里市與烏日鄉，為傳統的小型重工業區，北方鄰近台中市南屯區、西區、中區、東區等高度都市化地區。區內由於有山線鐵路、縱貫公路、中投公路等通過，長久以來