糖尿病肾脏疾病中医辨证与疗效评价标准研究述评-世界中医药.PDFVIP

世界中医药　２０１３年５月第８卷第５期 ·４８１· 糖尿病专题 糖尿病肾脏疾病中医辨证与疗效评价标准研究述评 赵进喜　王世东　李　靖　傅　强　宫　晴　齐　铮　周　鑫　贾　冕 （北京中医药大学东直门医院内分泌重点学科，北京，１００７００） 摘要　糖尿病肾脏疾病是目前临床研究热点，研究其中医辨证与疗效评定标准具有重要意义。论文对既往发布的行业学会标 准、医政管理部门的相关标准进行评介，并在梳理古今文献的基础上，开展了两轮专家问卷，引入探索性统计分析方法，进行多 中心前瞻性临床证候学研究，初步建立了糖尿病肾脏疾病中医辨证和疗效评定规范。 关键词　糖尿病肾脏疾病；辨证；疗效；标准 ＳｔｕｄｉｅｓｏｎＴＣＭＳｙｎｄｒｏｍｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎＳｔａｎｄａｒｄｓｏｆＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ＺｈａｏＪｉｎｘｉ，ＷａｎｇＳｈｉｄｏｎｇ，ＬｉＪｉｎｇ，ＦｕＱｉａｎｇ，ＧｏｎｇＱｉｎｇ，ＱｉＺｈｅｎｇ，ＺｈｏｕＸｉｎ，ＪｉａＭｉａｎ （ＫｅｙＳｕｂｊｅｃｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｉｓｍ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｓｎｏｗｔｈｅｈｏｔｓｐｏｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ．ＩｔｉｓｏｆｇｒｅａｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｔｏｓｔｕｄｙｉｔｓＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉ ａｔｉｏｎａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａ．Ｔｈｅｔｈｅｓｉｓｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｐｒｅｖｉｏｕｓｒｅｌｅａｓｅｄｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｔｈｅｉｎｄｕｓｔｒｙ，ｓｏｃｉｅｔｙ，ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｏｆｍｅｄｉ ｃａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｆｏｏｄａｎｄｄｒｕｇａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｇｏｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈａｎｃｉｅｎｔａｎｄｍｏｄｅｒｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｔｗｏｒｏｕｎｄｓｏｆｑｕｅｓ ｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙｓｏｎｅｘｐｅｒｔｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｅｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ａｎｄｔｈｅｎｏｒｍｓｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｉｎｉｔｉａｌｌｙｅｓｔａｂ ｌｉｓｈｅｄ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；Ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ；Ｓｔａｎｄａｒｄ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１３．０５．００１ 　　糖尿病肾脏疾病（ｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ，ＤＫＤ）是 今天研究糖尿病及其并发症不同阶段证候分布特点与 糖尿病最常见的死因之一。所谓糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ 演变规律提供了条件。 ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ），即糖尿病肾小球硬化症，须通过肾 １２　《糖尿病中医防治指南》标准　２００７年中华中医 活检才能确诊。所以，美国肾脏病基金会主张把糖尿 药学会糖尿病分会又组织专家编写了《糖尿病中医防 病继发的尿微量白蛋白排泄率增高、蛋白尿、肾功能损 治指南》，针对糖尿病肾病分列气阴两虚、肝肾阴虚、气 害等，称为ＤＫＤ。中医药治疗该病有优势。国家“九 血两虚、脾肾阳虚四个主证，水不涵木、血瘀、膀胱湿热 ［２］ 五”“十五”科技攻关与“十一五”科技支撑项目，都把 三个兼证，浊毒犯胃、溺毒入脑、水气凌心三个变证 ， ＤＫＤ作为研究重点，取得了一系列成果。但因辨证与 辨证未在分期基础上进行，也未制定疗效评定标准。 疗效评价标准不统一，严重影响成果推广。在此，谨就 ２　糖尿病肾病中医行业医政管理部门相