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无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征护理体会 　　关键词：无创呼吸机；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：护理　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见病、多发病，表现为在睡眠中反复出现暂时性呼吸停止，成人患病率高达4%，而60岁以上人群的患病率更是高达20%～40%。无创呼吸机持续气道正压通气是内科治疗0SAHS的标准手段之一。XX年1月至XX年12月在我院使用家庭无创呼吸机连续治疗OSAHS46例，效果较好，无并发症发生。现报告如下。　　1临床资料　　一般资料　　本组46例OSAHS患者，男39例，女7例，年龄39～62岁，平均岁。患者主要表现为睡眠时鼾声大，常常憋醒，睡眠不佳，白天嗜睡，精神差经夜间呼吸睡眠监测，憋气均达21s左右，诊断为OSAHS。25例患者血压不同程度增高，血压在145-165/92-100 mmHg。所有患者均使用家庭无创呼吸机持续治疗。　　治疗与护理方法　　使用德国万胜牌CPAP呼吸机，使用前向患者解释使用无创呼吸机的注意事项，说明使用无创呼吸机的必要性和优点，消除患者的恐惧心理。指导患者或家属学会操作方法，为患者选择大小合适的面罩。确诊OSAHS后，经3d无创呼吸机压力滴定，确定患者的最适气道压力。告知患者在使用时调节好压力，保持舒适的睡眠体位，并保持放松状态，注意面罩不要压住耳朵和眼睛，指导患者与机器同步呼吸，避免人机对抗。指导患者或家属连接呼吸机，指导加湿器纯净水的更换、过滤片的清洗、面罩消毒等。做好随访工作，发现问题及时予以解决。定期监测呼吸暂停指数、血氧饱和度。　　2结果　　患者连续治疗3个月后，给予呼吸睡眠监测，所有患者呼吸暂停指数、血氧饱和度都有明显改善，憋醒现象消失，临床症状好转，无并发症发生。15例患者血压恢复正常。　　3讨论　　导致OSAHS的主要原因是气道异常，如舌根肥厚、腭扁桃体肥大、咽扁桃体肥大等，因此，手术治疗是首选的治疗方法。但手术有一定的风险，亦可能有并发症发生，患者不易接受。　　无创呼吸机治疗OSAHS是通过鼻面罩送出设定好的正压气流，经过鼻腔或口腔进入咽部，气流的压力强制性地保持咽喉部的气道通畅，纠正缺氧，改善呼吸中枢的调节功能，从而改善睡眠结构，改善夜间呼吸暂停和低通气，纠正夜间低氧血症，使头痛、头昏、白天嗜睡等临床症状显著改善，其还能降血压，缓解各种临床症状，减少心血管疾病的发生。　　护理上要注意心理护理，与患者讲解治疗的方法和目的，消除患者的恐惧心理；注意选择合适的面罩，以防漏气；选择好压力范围；指导呼吸，使患者能正确使用无创呼吸机。　　本组无创呼吸机治疗OSAHS有较好的近期疗效，停止使用后的远期疗效如何，还有待进一步观察。