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中国新生儿复苏项目标准课件（2018年版） 第二课 复苏前准备 复苏前的准备 课程内容 分娩前需要询问的四个关键问题 如何组建复苏团队 如何进行复苏前团队的讨论 如何准备复苏器械和物品 产前咨询 分娩前要问产科医务人员4个问题以识别高危因素： 孕周多少？ 羊水请吗？ 预期分娩的新生儿数目？ 有何高危因素？ 根据这些问题的答案决定应该准备的人员及复苏物品。 增加新生儿需要复苏可能性的围产期高危因素 产前高危因素 孕周小于36w 孕周大于或等于41周 子痫或先兆子痫 妊娠高血压 多胎妊娠 胎儿贫血 羊水过多 羊水过少 胎儿水肿 巨大儿 胎儿宫内发育迟缓 重要的胎儿畸形或异常 无产前检查 增加新生儿需要复苏可能性的围产期高危因素 产时高危因素 急诊剖宫产 产钳或吸引器助产 臀先露或其他异常先露 Ⅱ或Ⅲ类胎儿心率图形 产妇使用全身麻醉剂 产妇使用硫酸镁治疗 胎盘早剥 产时出血 绒毛膜羊膜炎 母亲在分娩前4小时内使用麻醉剂 肩难产 羊水内有胎粪污染 脐带脱垂 组成团队 每次分娩必需至少有一位合格的、熟练掌握复苏技术的医务人员在场，负责处理新生儿。 如果有高危因素，则需要有多名医务人员在场，组建一个合格的掌握完整技术的团队。 团队领导 复苏团队建立后，首先确定团队领导，任何经过新生儿复苏的正规培训的医务人员都能成为团队领导。 团队领导需要熟知新生儿复苏的流程，熟练掌握复苏技能并有很强的领导能力。 团队合作 团队领导应站在能直接观察和指挥团队成员工作的位置 如果其直接参与占据注意力的某一操作时，最好把指挥工作交给其他有资格的组员，并用清晰的语言告诉大家这一变化，避免混乱。 团队合作 复苏开始前，团队人员要开一个简短的准备会，讨论可能将要遇到的问题，安排好小组成员的工作任务和所负的责任，做好复苏计划。 准备器械和物品 复苏所需要的所有仪器和材料应准备齐全及功能良好。 使用复苏器械快速检查表核对器械和物品（见表）。 准备器械和物品 保暖 ·预热辐射台 ·预热毛巾或毛毡 ·温度传感器 ·帽子 ·塑料袋或保鲜膜（32周） ·预热的床垫（32周） 清理呼吸道 ·吸引球 ·10号或12号吸痰管连接壁式吸引器，压力80-100mmHg ·胎粪吸引管 听诊 ·听诊器 通气 ·氧流量10L/min ·给氧浓度调至21%（如果是35周早产儿，氧浓度调到21%-30%） ·正压通气复苏装置 ·足月和早产儿的面罩 ·8号胃管和大号空针 氧气装置 ·常压给氧的装置 ·脉搏氧饱和度仪及传感器 ·目标氧饱和度值表格 气管插管 ·喉镜0号、1号镜片（00号，可选） ·导管芯（铁丝） ·气管导管（2.5、3、3.5号） ·二氧化碳（CO2）检测器 ·卷尺和气管插管插入深度表 ·防水胶布、插管固定装置 ·剪刀 ·喉罩气道（1号） 5毫升注射器 药物 准备好 ·1：10000（0.1mg/ml）肾上腺素 ·生理盐水 ·脐静脉插管和给药所需物品 ·心电监护仪和导联（可选） 准备器械和物品 第2课结束 * * * *