压疮的中医辨证施护经验浅析-环球中医药.PDFVIP

２０１４ ６ ７ ６ 　 Ｇｌｏｂａｌ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｎｅ２０１４ Ｖｏｌ７ Ｎｏ６ 　　４６７ 环球中医药 年月第卷第期 ， ， ， 物。经现代药理研究该类药可解热镇痛，抗炎抗感染，提高 天，体温最高 ，恶寒，无汗，鼻塞，咽痒，烦躁，无痰，大便 ３９℃ 机体免疫力。 干如球，３ 日未行，外院应用头孢西丁静点３天无效。查体： 咽红，舌尖红，苔白，心肺查体未见阳性发现。化验室检查： ５　 泻下治上 ９ 血常规：白细胞 ，中性粒细胞百分比 ，淋巴 ７８×１０ ／ Ｌ ５０％ 小儿脾常不足，胃运化功能尚未强健，本易受饮食及外 细胞百分比 ，快速反应蛋白 。诊断：上呼 ４６８％ Ｃ ＜１ｍｇ／ ｄｌ 邪所伤，而成大便秘结。又有肺与大肠互为表里，正如《中 吸道感染。中医诊断：外感发热，证属外寒里热，卫气同病。 １０ ｇ １０ ｇ 西汇通医经精义》曾云：“大肠之所以能传导者，以其为肺之 治法：解表透热，清里泻热。方药：金银花 、连翘 、黄 １０ ｇ ６ ｇ １０ ｇ ２４ ｇ ６ ｇ 腑，肺气下达，故能传导。”肺气不利，导致大肠失于传导，大 芩 、知母 、玄参 、生石膏 、荆芥穗 、薄荷 ６ ｇ １０ ｇ １０ ｇ １０ ｇ ６ｇ 便秘结，腑气不通，积而为热，又反会加重肺气不利，表里同 、牡丹皮 、地骨皮 、青蒿 、熟大黄、羚羊角 冲服 病，从而形成恶性循环，加重外感热病病情。安效先教授认 粉 ，剂，水煎服，每天剂。 剂后汗出，大便通 ０１５ ｇ ４ １ ２ 为在应用上述治疗原则时，应结合患儿的排便情况，及时予 畅，随即热退，剂后病愈。 ４ 以泻下通便之法，使腑气通利，以利肺气宣发，卫阳得宣而邪 按如张仲景云：“阳明之为病，胃家实是也。”患儿邪　 热可解，达到泻下之积滞而清上之肺热之效。这也是“六腑 热内郁气分，结于阳明，故见高热、烦躁、大便不通。阳明腑 以通为用”在儿科治疗中的具体体现。但同时小儿“脏腑娇 实，当以下之，故用熟大黄以通腑泄热，从而达到釜底抽薪之 嫩”，“易实易虚”，故在应用泻下治上之法时用药不宜过于 效。并用金银花、连翘、荆芥穗、薄荷等药轻清疏散表邪，用 峻猛。临床上若大便秘结不重者，多用玄参、生石膏、知母、 生石膏、知母清气分之热，用丹皮、地骨皮、青蒿、玄参等药滋 牛蒡子、瓜蒌、枳壳、莱菔子等药，若秘结严重者，必要时予熟 阴清热，而又固护津液。方中用荆芥穗一味温药可防诸药过 大黄与汤药同煎，且需中病即止，不可过剂，以防泻下不止。 于寒凉，凉遏热伏，同时辅助解表透邪。诸法合用，收效甚验。 ６　 病案举例 ２０１３１０３１