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辅食的添加 Supplemental diet 目的 Intent 补充乳类营养素的不足 supplement the deficits of nutrients. 为断奶作准备 prepare for the ablactation 培养良好的习惯 develop the good habits of diets. 辅食的添加 Supplemental diet 原则 Principles 顺序 Gradation 幼儿膳食 Toddler’s nutrition 供给足够的能量和优质蛋白 蛋白质：脂肪：碳水化合物＝1：1.2：4 食物宜细、软、烂、碎 每日三餐二点 忌食花生瓜子等 营养状况评价 临床询问(clinic enquiry). 营养调查(nutrition survey) 膳食调查(dietary survey) 体格检查(physical examination) 实验室检查(laboratory examination) 思考题 母乳喂养儿和人工喂养儿粪便中主要 是什么细菌? 母乳喂养有何优点? 早产儿能进行母乳喂养吗? 患乙肝的母亲能对婴儿哺乳吗? 数据挖掘中的关联规则 数据挖掘中的关联规则 婴儿喂养方法 Children feeding 母乳喂养 Breast feeding 1989年发布保护促进和支持母 乳喂养的联合声明 8月1日-7日为世界母乳喂养周 5月20日被定为母乳喂养宣传日 促进母乳喂养的重要措施------爱婴医院的建立 1992年3月世界第一所爱婴医院 -----菲律宾法培拉医院诞生 1992年12月我国有21所医院首批被批准为爱婴医院 一、母乳喂养 （一）人乳的特点advantages of breast feeding 1、营养丰富——人乳营养生物效价高，易被 婴儿利用，有利于婴儿生长发育。 人乳含必需氨基酸比例适宜，为必须氨基酸模式。 人乳所含酪蛋白为β-酪蛋白，含磷少，凝块小；白蛋白为乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成；人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4，而牛乳为4：1，主要以酪蛋白为主，产生凝块大，不易被吸收。 宏量营养素产能比例适宜，人乳喂养的婴儿很少产生过敏。 人乳中乙型乳糖（β-双糖）含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，产生B族维生素；促进肠蠕动；有利于肠对钙的吸收。而牛乳乳糖少，以甲型乳糖为主，促进大肠杆菌的生长。 人乳中含有牛黄酸、卵磷脂、鞘磷质等，对NS和视网膜发育有重要作用。 人乳中含不饱和脂肪酸较多，初乳中更多，有利于脑发育。 人乳脂肪酶是使脂肪颗粒易于吸收，而牛乳以短链脂肪酸为主，挥发性大，对消化道的刺激也大。 人乳中电解质浓度低，蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平。人乳中矿物质易被婴儿吸收，钙磷比例适宜（2：1），含乳糖多，钙吸收好。而牛乳中钙含量高，但比例（2.5：1）不适宜。 人乳中锌、铁的吸收率、利用率均高于牛乳。 人乳中维生素D含量低，故应鼓励家长让婴儿尽早户外活动，促进维生素D在皮肤的光照合成；适当补充维生素D。 人乳中维生素K的含量较低，鼓励母亲合理膳食，多吃蔬菜水果以外，适当补充维生素K。 2、生理作用 （1）缓冲力小：人乳pH为3.6（牛奶pH5.3），对酸碱 的缓冲力小，不影响胃液酸碱度（胃 酸pH0.9~1.6），利于酶发挥作用。 （2）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）： 初乳中含有丰富的SIgA，早产儿母亲乳汁的SIgA 高于足月儿。 人乳中的SIgA在胃中稳定，不被消 化，可在肠道中发挥作用。 人乳中含有大量免疫活性细胞，其中85%~90%为巨噬细胞，10%~15%为淋巴细胞。 人乳中的催乳素也是一种有免疫调节功能的活性物质，可促进新生儿免疫功能的成熟。 人乳中含有较多的乳铁蛋白，是非常重要的非特异性防御因子。 人乳中的补体（参与机体免疫）及双歧因子（促进乳酸杆菌生长）含量也远远多与牛乳。 低聚糖是人乳所特有的，它与肠上皮细胞的细胞黏附抗体的结构相似，可组织细菌黏附于肠黏膜；促使乳酸杆菌及双歧杆菌的生长。 （3）生长调节因子：为一组对细胞增殖、发育有重要 作用的因子。 3、其他 母乳喂养还有经济（仅1/5人工喂养费用）、方 便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母 亲哺乳可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的