护理查房---肾性骨病的护理.pptVIP

* * 病例讨论——肾性骨病的治疗及护理内三科 病例资料 患者XXX，女，87岁，2017年2月7日因“发现肾功能异常10+年，维持性血液透析5+年，右膝关节疼痛1+月”于10：42入院，测BP:158/82mmHg,手指随机血糖10.7mmol/L.目前患者每周血液透析3次。 患者病程中伴有骨痛、钙磷代谢失衡，诊断为肾性骨病，予以调节钙磷代谢等对症处理后，患者骨痛症状有所好转，1月前，患者自信下床后至“右侧股骨远端骨折”，经外科会诊后给予右侧石膏固定，患者右侧石膏固定，患者右膝关节疼痛反复，特于今日入院。 病例资料 入院诊断： 1、慢性肾功能不全（尿毒症期）肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病 2、右侧股骨远端骨折 3、慢性阻塞性肺疾病 4、冠状动脉硬化性心脏病 5、2型糖尿病 6、血小板减少症 肾性骨病概念 肾性骨病，又称肾性骨营养不良 可分为广义与狭义两类 广义的肾性骨病指因各种肾脏疾病引发的骨病，如肾小管酸中毒伴发的软骨病，肾病综合征时发生的骨病等 狭义的骨病则仅指发生于慢性肾衰竭（CRF）的骨代谢性疾病，尿毒症透析患者100%存在。 肾性骨病的病因 1、低钙血症：肾功能减退时，肾脏合成1，25（OH）2D3和排磷能力降低，导致低钙血症，而低钙血症增加甲状旁腺素的分泌。 2、高磷血症：抑制1ａ羟化酶的活性，增加骨骼对PTH的抵抗，刺激甲状旁腺素的分泌。 肾性骨病的病因 3、