2018—2019年云南大学生志愿服务西部计划地方项目.DOC

附件1： 2018—2019年度云南省大学生志愿服务 西部计划地方项目报名登记表 学校所在省（区、市） 学校名称： 姓??? 名 性??? 别 照片 民??? 族 出生年月 政治面貌 学??? 历 学??? 位 院（系） 专??? 业 专业类别 籍贯或生源地 身份证号码 身体状况 手??? 机 个人邮箱 邮??? 编 家庭通信 地址 报考县市 服务年限 ? 1 年 是否服从分配 大学期间 奖励和处分 志愿服务 经历 其他需说明 事项 本人承诺 1.以上填写内容全部属实； 2.我自愿参加西部计划地方项目，秉承“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神，并知晓西部计划志愿者政策待遇及相关法规； 3.如本人退出服务会及时通知服务单位和县级项目办，做到诚实守信。 4.本人承诺除不可抗力原因外将参加本次招募考试。 ??????????????????????????????? 本人签字：???????????? ?????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 县（市）项目办 审核意见 ????????????????????????? ????????? ??????????????? ?? ?????????????????????????????? 年??? 月??? 日 备 注 ? ? 西部计划地方项目志愿者体检项目 一、内科检查（心、肺、肝、脾、神经系统等） 二、外科检查（皮肤、淋巴结、甲状腺、乳房、脊柱、四肢等） 三、眼科检查（视力、外眼） 四、耳鼻喉检查（听力、耳疾、咽、喉、扁桃体） 五、胸部x光片 六、心电图检查 七、生化检查 八、血、尿常规检查 九、既往病史询问 十、肺通气功能检查 十一、心理检测 各地依据当地医疗机构通行使用的检验标准对志愿者进行体检。 ? 附件3： 西部计划地方项目志愿者体检标准 第一条 风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。 遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格： （一）心脏听诊有生理性杂音； （二）每分钟少于6次的偶发期前收缩（有心肌炎史者从严掌握）； （三）心率每分钟50－60次或100－110次； （四）心电图有异常的其他情况。 第二条 血压在下列范围内，合格： 收缩压90mmHg－140mmHg（12.00－18.66Kpa）； 舒张压60mmHg－90mmHg（8.00－12.00Kpa）。 第三条 血液病，不合格。单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g／L、女性高于80g／L，合格。 第四条 结核病不合格。但下列情况合格： （一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者； （二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。 第五条 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘，不合格。 第六条 严重慢性胃、肠疾病，不合格。胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合，1年内无出血史，1年以上无症状者，合格；胃次全切除术后无严重并发症者，合格。 第七条 各种急慢性肝炎，不合格。 第八条 各种恶性肿瘤和肝硬化，不合格。 第九条 急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格。 第十条 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。 第十一条 有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），精神活性物质滥用和依赖者，不合格。 第十二条 红斑狼疮、皮肌炎和／或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。 第十三条 晚期血吸虫病，晚期丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。 第十四条 颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合症，不合格。 第十五条 严重的慢性骨髓炎，不合格。 第十六条 三度单纯性甲状腺肿，不合格。 第十七条 有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。 第十八条 淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。 第十九条 双眼矫正视力均低于0.8（标准对数视力4.9）或有明显视功能损害眼病者，不合格。 第二十条 双耳均有听力障碍，在佩戴助听器情况下，双耳3米以内耳语仍听不见者，不合格。 第二十一条 心理检测结果显示不宜参加西部计划，或有其他心理疾病、精神疾病者，不合格。 第二十二条 ?未纳入体检标准，影响正常履行职责的其