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麻醉制度整理版本 麻醉制度 1麻醉质控制度 2麻醉医师岗位职责制度 3麻醉审批制度 4麻醉术前术后访视制度 5麻醉术前告知制度 6差错事故防范制度 7会诊制度 8药品管理制度 9仪器、设备保管制度 10麻醉物品消毒制度 11麻醉恢复室工作制度 12术后自控镇痛管理制度 13困难气道处理对策 14过敏反应处理对策 15术中心肌缺血防治对策 16术中心跳骤停救治对策 17局麻药毒性反应处理对策 18术中大失血处理对策 19恶性高热处理对策 20高风险择期手术麻醉前讨论制度 21麻醉不良事件无责上报制度等 22麻醉镇痛操作分级与授权管理制度 23麻醉镇痛风险评估制度 麻 醉 质 量 控 制 管 理 制 度 1.麻醉记录单要求准确、清晰、全面。 2.麻醉医师在接到麻醉通知单后，应在手术前检诊病人。急症手术麻醉应在病人未入手术室前进行查看。 3.麻醉管理实行三级医师执行制度，一线医师负责检查病人，并进行麻醉前的准备工作。二线医师应严格审核，并在现场指导和协助操作。三线医师执行巡视制度。 4.对疑难麻醉病例应实行及时麻醉前讨论制度，由二、三线医师负责。 5.对危重病人抢救应严格执行三级医师责任制，经治医师征得科主任同意后，应及时向患者家属或单位发通知书及进行谈话、签字。 6.麻醉前访视完病人后应填写麻醉计划书和麻醉同意书，在同意书上应有家属签字。麻醉后应有总结。 7.紧急会诊应随时应诊。 8.严格执行交接班制度。 9.科内质量管理小组应明确质量管理目标及管理措施。 麻 醉 科 医 师 岗 位 责 任 制 度 1.在科主任和上级医师的指导下配合各科手术麻醉。 2.麻醉前到手术科室访视需手术的病人，必要时参加术前讨论，做好麻醉前的药品、器材准备工作。 3.麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇复杂、异常情况及时告知手术者，并报告上级医师，共同研究，妥善处理。 4.手术后护送病人回病房。并向病房医师交代病情及注意事项。 5.进行手术后随访，将有关情况记录在麻醉单上。如有并发症发生，应和病房医师共同协商处理。 6.学习、运用国内、外先进技术，开展新业务、新技术，参加科研，总结经验，撰写论文。参加教学，负责进修、实习医师的带教工作。 7.认真执行技术操作常规，严格查对制度，严防事故、差错。 8.参加麻醉科值班，协助各科进行复苏抢救和镇痛工作。 麻 醉 审 批 制 度 1.常规（含择期、急诊）手术病例需进行局部麻醉或全身麻醉前，由主刀医师申请，所在科室主任签字后，方可通知麻醉科。 2.麻醉医师接到需麻醉手术通知单后，通知麻醉科住院总医师。由住院总医师安排麻醉工作，同时向麻醉科主任汇报。 3.特殊病人重症复杂手术麻醉，需先请示麻醉科主任。由科主任组织科内讨论后，再安排实施麻醉。 4.夜间急症手术由当日二线医师确认麻醉方案。 5.各种麻醉均按规定执行手术前再确认制度。 麻醉术前术后访视制度 麻醉术前访视制度： 1. 麻醉医师应于术前一日访视病人，做好相应麻醉前准备工作。 2. 麻醉前访视内容： (1)了解病史，包括：现病史、既往史及个人史、麻醉手术史、食物药物过敏史等。 (2)体格检查，包括：血压、心率、 呼吸、体温、体重，身高、ASA分级等。 (3)实验室检查，包括：血常规、尿常规、生化、凝血功能、血气分析等。 (4)特殊检查：包括：心电图、超声心动图、Holter、通气功能、X 光、MRI、CT等。 (5) 与穿刺，气管插管等操作相关的检查：如脊柱形态，病变，有无义齿，门齿是否完整，颈部活动度，张口度等。 (6) 了解病人的精神状态和对麻醉的特殊要求，做出相关沟通与解释。 (7) 麻醉前用药：如镇静药、、镇痛药、抗胆碱药、抗组胺药等。 3. 评估病人整体状态并结合拟行术式进行麻醉方案设计，对病人接受本次麻醉和手术的耐受程度进行综合分析和评价，并对麻醉实施过程中可能出现的意外和并发症提出针对性解决方案。 4. 准备与麻醉实施相关的药物和器械。 5. 针对术前准备不完善，麻醉实施有困难或危险时，应与主管医师、上级麻醉医师共同协商解决，必要时应向医院主管部门汇报。 6. 填写《麻醉术前访视记录》，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。 7.与患者、家属解释麻醉相关风险，共同在《麻醉知情同意书》上签名。 麻醉术后访视制度： 1. 对于麻醉后病人应连续随访三天，对呼吸、循环、神经、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查。 2. 填写《麻醉术后访视记录》，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等，