神经外科护理常规版.doc

神经外科护理常规(2013版）目录 第一节 神经外科一般护理常规…………………………………… 第二节 神经外科手术护理常规…………………………………… 第三节 头皮血肿的护理常规……………………………………… 第四节 头皮撕裂伤护理常规……………………………………… 第五节 颅骨骨折护理常规………………………………………… 第六节 脑脊液漏护理常规………………………………………… 第七节 脑震荡护理常规…………………………………………… 第八节 脑挫裂伤的护理常规……………………………………… 第九节 高压氧治疗的护理常规…………………………………… 第十节 脑干损伤的护理常规……………………………………… 第十一节 低温冬眠疗法的护理常规……………………………… 第十二节 创伤性硬脑膜外血肿的护理常规……………………… 第十三节 各种颅脑引流管护理常规……………………………… 第十四节 脑出血护理常规………………………………………… 第十五节 脑脓肿的护理常规……………………………………… 第十六节 外伤性癫痫的护理常规………………………………… 第十七节 颅神经损伤的护理常规………………………………… 第十八节 脑动脉瘤护理常规……………………………………… 第十九节 脑血管病介入诊断及治疗护理常规………………… 第二十节 脑疝的护理常规………………………………………… 第二十一节 颅骨缺损护理常规…………………………………… 第二十二节：脑积水护理常规……………………………………… 第二十三节：脊柱裂护理常规……………………………………… 第二十四节：颈动脉海绵窦瘘护理常规…………………………… 第二十五节 后颅窝肿瘤护理常规………………………………… 第二十六节 经蝶垂体瘤切除术护理常规………………………. 第二十七节 大脑半球肿瘤护理常规…………………………… 第二十八节 脊髓肿瘤（髓内、外）护理常规 …………………… 第一节 神经外科一般护理常规 一、病情观察 1. 意识状态：反映病情的轻重，是重点护理观察项目之一。除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、浅昏迷（意识不清，但疼痛刺激有反应）、深昏迷（不能唤醒，强痛刺激也无反应）等几种情况。 2. 瞳孔：正常瞳孔直径2～5mm，直接和间接对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表现为脑疝晚期。 3. 生命体征：危重或手术后病人应定时测量血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢和洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。 4. 头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。 5. 肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示颅内压迫症状加重，或为小脑幕切迹疝的一个症状。 二、常规护理 1. 卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒病人，取头高位15°～30°，以利颅脑静脉回流，降低颅内压；昏迷病人取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克患者取中凹卧位。 2. 呼吸道护理： （1）多采用侧卧位。 （2）每2小时翻身1次，每次翻身时要叩背，由外向内，由下向上，预防坠积性肺炎。 （3）及时清理呼吸道和口腔分泌物。 （4）舌后坠阻塞气道时，放置咽部通气管。 3. 五官护理： （1）口腔护理：昏迷病人用3%过氧化氢或0.1%呋喃西林清洗口腔，每天2次预 防口腔炎或腮腺炎。 （2）脑脊液鼻漏或耳漏禁止用棉球或纱条填塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签轻拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。 （3）眼：昏迷和面神经损伤病人眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液滴眼。必要时将眼睑暂时缝合。 4. 泌尿系护理：昏迷或脊髓伤病人经常有尿潴留或尿失禁，留置导尿管时注意无菌操作，定时更换导尿管。 5. 便秘的处理：应用缓泻剂，如液状石蜡，或用开塞露。遵医嘱使用口服缓泻 剂。必要时戴手套为病人掏出干结大便，以解除病人的痛苦。 6. 防止坠床：意识朦胧和躁动不安病人应加置床栏，酌情应用镇静剂，家属随 时陪伴，必要时用保护带或束缚肢体。 7. 心理护理：对病人进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。 8. 高热、气管切开、癫痫、压疮等按照各自护理常规进行护理。 第二节 神经外科手术护理常规 一 、术前护理 1. 心理护理：有针对性的做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧