人群健康及社区预防服务.ppt

2002-7-27 第十二章 人群健康及社区预防服务 第二篇 临床预防与社区卫生 目的要求 掌握：社区预防服务、社区诊断的概念； 熟悉：社区预防服务项目的实施和管理； 了解：人群健康的基本要素、我国社区预防服务的主要内容等。 内 容 人群健康的基本概念和基本要素 社区及社区卫生的概念 社区预防服务概述 社区预防服务项目实施与管理 – 社区动员 – 社区诊断 – 制定社区预防服务计划 – 社区预防服务计划的实施 – 社区预防服务的评价 人群健康(Population Health)  的基本概念和基本要素 1997年，加拿大人群健康顾问委员会（ACPH)对人群健康下了最新的定义： “受社会、经济、环境、个体行为和生物遗传等因素决定的，可以量化的整个人群的健康”。 1、注重分析在整个生命全程中影响人群健康的全部的决定因素 2、重视促进全体人群的健康 促进人群健康的八大要素  1．关注全体人群的健康； 2．分析健康的各种决定因素及它们之间的相互 作用； 3．强调循证决策； 4．增加对上游（upstream）领域的投入； 5．采用多元健康促进策略； 6．加强部门和组织间的合作； 7．调动公众的广泛参与； 8．建立人群健康改善的责任制。 是若干社会群体（家庭、民族）或社会组织 （机关、团体）聚集在某一地域里形成的一个生 活上相互关联的大集体。 社区是个人及其家庭日常生活、社会活动和维护自身健康的重要场所和可用资源，也是影响个人及其家庭健康的重要因素。 社区卫生（community health） 社区卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上 的具体应用，即强调了解社区全体居民的健康和 疾病，通过确定优先项目、消除不同群体间健康 的不平等来促进健康和提高生活质量。 社区全体居民健康的改善应强调社区预防，强调 通过社区预防服务（community preventive services）,针对社区需优先解决的健康问题，以全体社区居民为对象开展疾病预防和健康促进活动来促进社区的整体健康。 社区卫生实践应遵循的原则 以健康为中心：工作重点从治疗到预防 以人群为对象：以维护社区人群的健康为准则，发挥家庭的作用。 以需求为导向：强调卫生服务的针对性和可及性。 多部门合作 健康是全社会的责任。卫生部门承担组织和管理的功能 人人参与 群众参与到确定社区卫生问题、制定社区卫生计划和评估等决策活动。 第二节 社区预防服务（community preventive services) 是以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。 特点是以社区全人群而不是以个体为服务对象，强调社区内多部门的合作和社区的参与，目的是促进健康、预防伤害、疾病、失能和早逝。 是人群健康落实到社区卫生工作的具体体现， 所以有时又称为社区公共卫生服务。 社区预防服务内容 卫生信息管理：社区诊断、健康档案管理、日常信息收集 健康教育：卫生知识普及、重点人群及重点场所健康教育 传染病防治 慢性非传染性疾病防治 精神卫生 妇女保健 儿童保健 老年保健 残疾康复 计划生育技术服务 社区预防服务项目的运转模式 社区动员、成立社区支持组织 社区诊断 制定社区预防服务计划 ? 监测和评价 参与 实施? Case Study for Community Diagnosis ××钢铁公司是北方一个有5万职工的钢铁企业。 工人中心脑血管疾病的患病率很高，60岁以上中风死亡和瘫痪的比例高出当地平均水平。 计划在当地开展心脑血管疾病的预防项目。 社区诊断的目的 确定社区的主要公共卫生问题； 寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素； 确定本社区预防服务要解决的健康优先问题与干预重点人群及因素； 为社区预防服务效果的评价提供基线数据； 为社区其他工作打下基础。 社区诊断的步骤 第一步：确定所需要的信息 第二步：收集信息（八种方法） 第三步：资料的整理和分析 第四步：做出诊断并写出诊断报告 （二）收集信息 信息的收集是社区诊断的基础，只有完整、可靠的信息才能帮助作出正确诊断 信息来源的途径： 利用现有资料 专项调查（一时性资料） 1.现存资料包括： 统计报表 经常性工作记录： 病历、健康检查记录 以前做过的调查 2.专项调查及方法 定性调查方法： 个体访谈（individual in-depth intervie