传统丙泊酚与中长链丙泊酚的比较.ppt

竟安MCT相比丙泊酚LCT明显降低肝脏负荷 中华普通外科杂志2001年4月第16卷第4期 竟安? MCT较少依赖肉毒碱转运，减轻肝脏负荷 AKBR(血酮体比率）是反映肝脏能量代谢状况的敏感指标 * ppt课件 丙泊酚MCT/LCT 与丙泊酚LCT比较 Rohm KD,et al, Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2003 Oct;38(10):643-7. 丙泊酚MCT/LCT显著改善脂肪代谢 与1% 的丙泊酚LCT比较，1% 的丙泊酚MCT/LCT全身麻醉后血浆中甘油三酯水平更低 * ppt课件 研究设计： 前瞻性、 随机、双盲对比临床研究 n= 60 接受肿瘤外科手术患者 目的：评估 两种1%丙泊酚的乳剂治疗效果的等效性 （ 每公斤体重每小时平均丙泊酚剂量的基础上） Pessenbacher K, et al.Acta Anaesthesiol Scand. 2002 Mar;46(3):257-63. 1% 丙泊酚MCT/LCT和LCT对 血浆甘油三酯水平的影响 * ppt课件 结果： 在麻醉（持续时间45-194 分钟）结束时：丙泊酚LCT/MCT组 血浆的甘油三酯水平126.47 ± 52.90 mgdl-1显著低于丙泊酚LCT 组184.83 ± 89.95 mgdl-1 这两种乳剂在麻醉的持续时间、所需剂量以及术后恢复等方面具有可比性 结论： 由于高甘油三酯限制了丙泊酚的使用，更低水平的甘油三酯对于有高甘油酯血症的麻醉患者以及长期镇静作用的患者有益 Pessenbacher K, et al.Acta Anaesthesiol Scand. 2002 Mar;46(3):257-63. 1% 丙泊酚MCT/LCT和LCT 对血浆甘油三酯水平的影响 * ppt课件 连续36h病人镇静,停止后血浆甘油三酯水平 Hermann J.Theilen, et al. Aneth Analg;2002:95:923-929 * ppt课件 丙泊酚LCT与丙泊酚LCT/MCT的比较 临床选择与思考 * ppt课件 概 要 ? 丙泊酚LCT与丙泊酚LCT/MCT的比较 ? 药物等效性比较 ? 注射痛的比较 ? 连续使用后血浆甘油三脂水平比较 ? ? 连续使用后安全性比较 连续使用后病人的恢复状况比较 ? 临床麻醉如何合理选择丙泊酚LCT/MCT * ppt课件 丙泊酚赋形剂-脂肪乳的重要性 1962年-卡比公司第一个研 制出脂肪乳技术。 1975年-丙泊酚被研发，但 因其只能溶于脂溶剂而限制了其广泛应用。 1986年-使用费森尤斯卡比 脂肪乳技术（主要含长链 甘油三酯（LCT）的水包 油乳剂），丙泊酚开始用 于人体。 * ppt课件 丙泊酚的原始剂型 异丙酚 (2,6-diisopropylphenol) 最早的剂型: 将1%溶液加入16%聚氧乙烯蓖麻油 导致严重疼痛和过敏反应 1982: 剂型转变为含有10%大豆油 （长链甘油三脂）的脂肪乳剂 (得普利麻?) 没有过敏反应 但仍有32%-62% 的患者感觉注射痛 * ppt课件 脂肪乳的代谢途径 M, Ball. JPEN 1988, 12 * ppt课件 当前使用的丙泊酚LCT的缺陷 1.注射痛 中度疼痛（VAS：4?5分） 发生率：70% 原因：游离丙泊酚成分较高 2.对肝脏的影响 增加肝脏负担 3.对脂肪代谢的影响 长时间输注超过肝脏代偿能力 ?甘油三酯血症 Paediatric Anaesth 2000; 10(2): 129-32 Anesth Analg 2000; 90(4): 963-9 * ppt课件 Paediatric Anaesth 2000; 10(2): 129-32 Anesth Analg 2000; 90(4): 963-9 异丙酚LCT注射痛及预防 冷却异丙酚 注射异丙酚前先注射利多卡因 20 ? 40 mg 利多卡因/异丙酚合用 注射异丙酚前先用阿片类药物 异丙酚乳剂: 减少疼痛发生率达 50%? 长/中链甘油三酯异丙酚（竟安） * ppt课件 竟安? MCT (Propofol MCT/LCT） MW：178.3 熔点：19℃ 室温下微黄色液体，沸点242℃ 几乎不溶于水，易溶于已烷、甲烷、辛烷：水