超敏反应及其免疫检测.pptVIP

超敏反应及其免疫检测 定义 超敏反应(Hypersensitivity)是指已致敏机体再次受到相同抗原物质刺激后发生的一种病理性异常免疫应答反应，导致细胞或组织损伤，从而引起一系列疾病。亦称变态反应(allergy). 变应原(allergen): Antigen 分类:I型(速发型) II型(细胞毒型或细胞溶解型) III型(免疫复合物型或血管炎型) IV型(迟发型) 第一节 Ⅰ型超敏反应 一、发生机制 致敏阶段——变应原激活CD4+Th2细胞及B淋巴细胞产生特异性IgE抗体，并吸附于肥大细胞及嗜碱性粒细胞。 变应原:1.吸入性~,2.食入性~,3.药物 发敏阶段——相同变应原交联IgE致敏效应细胞释放生物活性介质引起器官功能紊乱，但无严重病理损害。 二、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 过敏性休克:药物~(青霉素),血清~(白喉抗体) 消化道过敏反应:鱼,虾,蟹,蛋引起,恶心,呕吐,腹痛,腹泻. 呼吸道过敏反应:过敏性哮喘,过敏性鼻炎. 皮肤过敏反应:荨麻疹,血管性水肿. 急性荨麻疹 acute urticaria 三.免疫学检验 疾病诊断:病史,体内试验,体外试验. (一)皮肤试验:红晕,风团,瘙痒.前臂曲侧或上臂伸侧. 1.试验类型,方法及结果判定 (1)皮内试验:变应原与对照液各0.02毫升. 假阳性:皮试液不纯,皮肤反应过强,操作手法重. 假阴性:皮试液失效,皮肤反应差,用过抗组胺药物. 皮肤划痕症dermatographism (2)点刺试验:变应原浓度是前者的10-100倍. 注意事项:掌握适应症,有抢救措施. 2.应用与评价 (1)寻找变应原 (2)预防药物或疫苗过敏 (二) 血清IgE的检测 1.血清总IgE的检测 (1) ELISA: 双抗夹心法,敏感,无污染 (2) 放射免疫吸附试验(RIST):双抗夹心法,敏感,放射污染 (3) 化学发光法:敏感,特异 IgE升高的疾病:过敏性哮喘,过敏性鼻炎,特应性皮炎,药物性间质性肺炎,麻风等. 2. 特异性IgE测定 (1) 放射性变应原吸附试验(RAST):敏感,特异,放射污染,相同特异性IgG可干扰. (2) ELISA: 原理方法相似,敏感,特异,无污染. (3) CAP变应原检测系统:原理同RAST,敏感,特异,自动化. (4) 吸入物变应原过筛试验(Phadiatop):相当于高通量CAP,敏感,变应原多种,不特异. 第二节 Ⅱ型超敏反应由IgG或IgM类抗体与细胞表面的抗原结合，在补体、吞噬细胞及NK细胞等参与下，引起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤。 组织损伤特点 血管扩张、渗出 中性粒细胞浸润 出血坏死及血栓为特征的血管炎 类风湿性关节炎 体内变性IgG刺激机体产生抗体(称为类风湿因子， IgM类)，形成IC，沉 积于全身小关节滑膜处，引起 小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。 三.免疫学检验 (一) 非抗原特异性循环免疫复合物的检测. 此种检测只考虑CIC的量而不考虑其性质。 （1）物理测定法 根据CIC的理化性质测定 1、PEG比浊法:3-4%PEG(MW 6000),特异性差,重复性较差,空腹采血. 2、冷球蛋白测定 （2）补体相关测定法 IgG和IgM类抗体与抗原形成CIC后，重链CH2区的补体结合位点暴露，可以固定C1q并激活补体的连锁反应。  1、C1q固相法:固相C1q 2、抗补体试验 3、胶固素结合试验:固相C3d 4、抗C3-CIC—ELISA （3）抗球蛋白测定法 1、mRF固相抑制试验 2、PRF胶乳凝集抑制试验  （4）细胞技术测定法 Raji细胞试验: Raji细胞有C1q,C3b,C3d受体.也有Fc受体. (二)、CIC检测的意义及应用 SLE,RF等的辅助诊断指标 结 核 接触性皮炎 三,免疫学检验 (一) 结核菌素皮肤试验: 皮内试验:OT 1:2000 0.1ml (5IU) or PPD 0.1ml(0.1mg), 前臂内侧,48-72小时观察有无红肿,硬结. 肺出血—肾炎综合征(Goodpasture’s综合征) 1.临床特点 以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征 2.发生机制 肺泡基底膜抗原改变 呼吸道病毒或细菌感染 产生IgG类抗体 肺泡基底膜和肾小球基底膜存在共同抗原 肾、肺组织损伤 甲状腺机能亢进(Grave病)——刺激型超敏反应 第三节 Ⅲ型超敏反应 血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体 （IgG、IgM类）结合形成可溶性的免疫复合 物，在一定条件下沉