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熄风解痉方及中药熏蒸联合CT围针刺治疗中风痉挛性瘫痪临床研究 　　【摘要】目的：观察熄风解痉方中药熏蒸联合CT围针刺治疗中风痉挛性瘫痪的临床疗效。方法：选取中风痉挛性瘫痪患者66例作为研究对象，采取前瞻性随机-双盲法分为对照组和联合组，每组33例。对照组给予熄风解痉方中药熏蒸，联合组给予熄风解痉方中药熏蒸联合CT围针刺治疗，观察两组患者治疗后临床各项疗效。结果：联合组治疗后MAS评分、CSS评分Fugl-Meyer 量表评定、FIM评分均优于对照组，组间差异具有统计学意义：联合组总治疗有效率为%，优于对照组%，组间差异具有统计学意义；结论：熄风解痉方中药熏蒸联合CT围针刺治疗中风痉挛性瘫痪疾病可有效帮助患者提升肢体功能程度，提升肢体肌张力，提高患者生活质量，值得临床推广应用。　　【关键词】 中药熏蒸；CT围针刺；中风痉挛性瘫痪　　【中图分类号】R259 【文献标志码】 A 【文章编号】1007--0081-03　　中风是由于患者脑部血液循环受阻导致其神经功能损伤的综合性疾病，分型中痉挛性瘫痪最为多见，占中风患者中的80%以上[1-2]。中风病机主要在于机体气血逆乱，上行于脑，闭阻脑络引发血脉运行不畅，经脉受阻。近年来，临床对治疗中风痉挛性患者多采取熄风解痉方，并结合药物熏蒸和针刺治疗具有显著疗效[3]。本研究为选取33例患者观察熄风解痉方中药熏蒸联合CT围针刺治疗中风痉挛性瘫痪的临床疗效，现报告如下。　　1 资料与方法　　 一般资料 选取紫金县中医院康复科XX年1月到XX年4月收治中风痉挛性瘫痪患者66例作为研究对象，采取前瞻性随机-双盲法分为对照组和联合组，每组33例。对照组给予熄风解痉方中药熏蒸，联合组给予熄风解痉方中药熏蒸联合CT围针刺治疗，每组33例。对照组患者男18例，女15例，年龄62～83岁，平均年龄为岁，病程3～60个月；联合组患者男16例，女17例，年龄63～81岁，平均年龄为岁，病程4～59个月。两组患者性别、年龄、病程等临床基础资料对比差异无统计学意义，具有可比性。　　 病例入选条件 纳入标准： ①符合第7版人民卫生出版社出版的《神经病学》对脑卒中的诊断标准以及上海科学技术出版社出版的《中医内科学》对中风-中经络诊断；②病程在发病后2周至半年；③采用改良Ashworth 量表评定瘫痪肢体上肢肌张力≥1 级。排除标准：①严重原发性疾病者；②患者神志不清楚及家属不配合者；③皮肤水肿或过敏者；④非脑卒中引起的肌张力障碍者，既往有运动功能障碍者。　　 方法 两组患者基础治疗可根据患者自身合并病进行治疗，包括控制血压、康复训练、降脂、控制血糖等。　　对照组仅进行熄风解痉方中药熏蒸，其治疗组方为：桂枝30g，五加皮30g， 制川乌30g，制草乌30g，没药30g，川椒30g，灵仙50g，防风30g，细辛30g，姜黄30g，马钱子30g，白芍60g，甘草10g。　　熏蒸器材采用上海寰熙医疗器械有限公司HB-1000，药准字粤食药监械字XX第号，定时时间：1～99min，输入功率：1600VA，承载重量≥135kg；熏蒸方法：将中药及适量水放置智能汽疗仪内，让患者平卧在熏蒸治疗床上，在家属或护士陪同下，进行全身或局部熏蒸，蒸汽温度37℃，熏蒸20min，每日1次，共治疗15d。　　联合组药物组成及熏蒸方法同对照组，在对照组的基础上进行CT头部围针，CT定位头部围针操作过程：以头部CT所示病灶在同侧头皮的投射区周边为主穴；实证可配丰隆、曲池、膈俞、太冲穴，虚证可配肝俞、肾俞、足三里、合谷穴。对主穴及周边进行系统严格的皮肤消毒后，使用不锈钢华佗牌毫针4～8针施行围针疗法表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。P，为差异具有统计学意义。　　2 结果　　 两组患者治疗前后MAS评分、CSS评分、Fugl-Meyer 量表评定、FIM评分比较联合组治疗后MAS评分、CSS评分、Fugl-Meyer 量表评定、FIM评分均优于对照组，组间差异具有统计学意义。见表1。　　 两组患者治疗后临床疗效对比 联合组总治疗有效率为%，优于对照组%，组间对比差异具有统计学意义。见表2。　　3 讨论　　中医认为，脑卒中患者多与“风、火、痰、瘀”等标实相关，治疗原则以平肝熄风、化痰开窍、解痉为主，临床治疗方式多采用中药制剂、康复训练、中药熏蒸等。中药熏蒸疗法对中风痉挛性瘫痪治疗具有良好的疗效，该方式可通过皮肤对药物吸收，达到疏通经络、活血化瘀等作用。如对头部进行熏蒸可帮助患者增加脑部血液循环，滋养脑神经，改善代谢环境，促进脑组织再生及神经系统再建。中医学认为，脑卒中后肢体痉挛属于“筋病”、“痉证”范畴，如《素问?至真要大论》云：“诸暴强直，皆属于风”、“诸风掉眩，皆属于肝”。《素问?调经论》云：“手屈而不伸者，其病