犬重型脑损伤后神经源性肺水肿的试验研究.PDF

中国微循环2002 年 8 月第 6 卷第 4 期 ·201 · ( ) 文章编号 : 1007 - 8568 2002 04 - 0201 - 04 ·实验研究 · 犬重型脑损伤后 神经源性肺水肿的实验研究 陆 华 , 惠国桢 , 周建宏 , 唐志放 , 蒋云召 , 陆爻忠 ( ) 【摘要】 目的 探讨犬重型脑损伤后神经源性肺水肿 NPE 的血流动力学发生机制及多巴酚丁胺 ( ) ( ) Dobutamine 的治疗作用。方法 采用自由落体致犬重型脑损伤模型 ,24 h 动态监测血儿茶酚胺 CA 、血 流动力学参数及血气变化 ,测定肺含水量及伊文思蓝透入量 ,观察肺脏病理改变 ,并用多巴酚丁胺进行 实验治疗。结果 犬脑外伤后 30 min 血 CA 显著增高 ,此后 3 h 、8 h 、12 h 观察 :血 CA 始终维持于高水平 , ( ) ( ) ( ) ( ) 体循环血管阻力指数 SVRI 、肺循环血管阻力指数 PVRI 、中心静脉压 CVP 持续上升 ,心脏指数 CI 、左 ( ) ( ) ( ) 室每搏作功指数 LVSWI 、右室每搏作功指数 RVSWI 呈进行性下降 ,肺动脉楔压 PAWP 上升 ,血氧分压 ( PaO 2 ) 下降 ,至 24 h CI 、PaO 2 降至最低 ,PAWP 达最高值。统计分析显示 :脑外伤组肺含水量和伊文思蓝 透入量显著高于对照组。相关分析显示 :脑外伤组 24 h 时相 CI 与 PaO 2 呈显著正相关、与肺含水量呈显著 负相关。治疗组使用多巴酚丁胺后 ,CI 趋于正常 ,PAWP 明显下降,PaO 2 迅速好较。统计分析显示 :治疗组 肺含水量及伊文思蓝透入量显著低于脑外伤组。结论 1、重型脑损伤后血 CA 升高引起心脏前、后负荷持 续增加 ,导致心功能失代偿引发急性心功能障碍。2 、急性左心功能障碍可直接导致或加重神经源性肺水 肿。3 、多巴酚丁胺治疗有效。 【关键词】重型脑损伤 ; 血流动力学 ; 神经源性肺水肿 ; 多巴酚丁胺 中图分类号: R651. 1+ 5 文献标识码 : B Ex erimental Stud on Neuro enic Pulmonar Edema Followin Severe Brain In ur in Do s p y g y g j y g LU