老年人工股骨头置换术术后护理.docxVIP

老年人工股骨头置换术术后护理 【摘要】目的通过对老年人工股骨头置换术后患者的精 心护理，减少了术后并发症的发生，使患者早日康复。方法 对37例进行人工股骨头置换手术的老年人给予科学全面的 护理。结论通过术后护理，减少了并发症的发生，使患者 肢体的功能恢复良好，术后全面系统的护理在老年人工股骨 头置换术中起着非常重要的作用。 【关键词】老年人股骨头置换；术后护理 由于老年人大多数都有骨质疏松症，行动不便，一但不 小心摔倒，极易发生股骨头骨折。人工股骨头置换术具有关 节活动性较好，可早期下地活动，减少老年患者长期卧床的 并发症等优点［1］。我院2010年共收治37例老年股骨头骨 折的患者，经人工股骨头置换术后均获得成功，受到患者和 家属的肯定。现将术后护理体会总结报告如下。 1临床资料 我院2010年所收治的37名进行人工股骨头置换术的老 年患者中，男23例，女14例，年龄65?91岁，平均年龄 为72岁。其中新鲜骨折31例，陈旧性骨折6例，患者大多 数为骨质疏松、高血压、寇心病、糖尿病等老年病患者。 2术后护理 2. 1麻醉恢复前的护理手术后患者从手术室回到病房 后，立即给予吸氧，去枕平卧，头偏向一侧，因为老年患者, 除原发病外多伴有高血压、心脏病等疾患，术后应行心电监 护，观察生命体征，要禁食水，定时巡视病房，保障输液和 导尿管的通畅，并注意患者患肢血液循环情况，有无异常感 觉和脂肪栓塞等迹象。 2. 2体位的护理回到病房后，患者的患肢外展30°、 中立位，并在两腿之间放置海棉垫，可避免手术部位纽曲、 内收、内旋和人工股骨头脱出。 2.3手术切口的护理 要观察伤口的渗血情况和引流是 否通畅，如发现渗血过多或引流不通畅要及时排除创腔内的 渗血、渗液，以防内源性感染和逆行感染。手术后切口会感 到疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时给予止痛泵静脉点滴。 护理操作时，动作要轻柔，避免粗暴动作，各种操作尽量集 中进行［2］。 2.4术后皮肤的护理为了预防术后褥疮的发生，护士 要协助患者每2h翻身一次，同时观察皮肤有无压红等症状; 定时按摩皮肤受压部位，在骨隆突处垫软枕；还要给患者使 用防止褥疮发生的气垫床；保持床单位平整、清洁、干燥。 在饮食方面要注意增加营养，给予高热量、高蛋白食物，以 提高免疫力，必要时静点白蛋白、氨基酸等。 2.5导尿管护理注意观察尿量及颜色，保持尿管通畅, 每4 h放尿1次，并记录尿量，如尿量〈50 ml/h,应考虑补 液不足，通知医师及时处理［3］。用聚维酮碘棉球擦洗尿道 口 2次/d,恢复自主排尿后拔除尿管。 2.6预防并发症发生术后第2天，患者可采取半坐卧 位，指导患者做深呼吸运动，有痰不能排出时可帮助患者拍 背排痰，每日进行口腔护理2次，防止肺内感染的发生。每 日做尿道口护理时一定要严格执行无菌操作，平时保持会阴 部清洁，鼓励患者多饮水，多排尿，预防泌尿系感染。要让 患者早做床上运动，防止静脉血栓的形成。术后患者卧床期 间，要注意皮肤的护理，防止褥疮的发生。多饮水，多吃蔬 菜，每日多次按摩腹部，预防便秘。有便秘倾向时给予口服 蜂蜜水，排便困难时给予缓泻剂或开塞露。 2.7术后运动康人工股骨头置换术后早期康复可减轻 手术部位炎症反应，消肿止疼，促进血液循环，防止下肢深 静脉血栓形成［4］。 2. 7. 1术后第1天在适当的帮助下开始在床上做轻微 的运动，首先要活动踝关节，做跖屈和背伸的动作，动作要 缓慢，时间不要过长，以患者感觉不累为宜，这个动作可以 促进下肢静脉回流。其次，在护士的指导下做从自然呼吸到 深呼吸的练习。还要配合护士安全移动身体，如向健侧翻身 等动作。要注意的是翻身时膝部不能超过健肢膝部，防止股 骨头脱位。 2. 7.2术后第2天将床头抬高30° ,指导患者进行增 强髓关节活动度和力量的练习。告诉患者做臀部收缩练习、 股四头肌收缩练习、踝部内收、床上屈膝练习和踝部外展练 习和直腿抬高练习。指导患者患肢的外展内收时，外展一般 不超过15° ,内收不超过身体中线。做床上屈膝练习时，足 底不能离开床面。以上练习练习3?4次/d, 10遍/次。 2. 7. 3术后3?5 d术后第3天开始漱口、穿衣服，自 行进食等［5］。床头可逐渐抬高45°?60° ,指导患者继续 以上练习，动作幅度不宜过大、过猛，并保持患肢脚尖朝上, 避免内旋或外旋。另外还要开始练习在床上移动身体，为下 地做好准备。 2. 7. 4术后第5?10天进行站立和行走练习。先要独 自坐起，然后练习移动到床边，可双腿下垂坐在床边一会。 不要过于着急，必须循序渐进。练习下地时，首先自己移到 床边，下地时要由护士扶助，先健侧腿着地站稳后，再下患 侧腿轻轻试着落地。能下地后，经过多次练习就可以在助行 器的帮助下练习行走。站立和行走时间要由少到多，以患