女性患者留置导尿术评分标准.docVIP

十五、女性患者留置导尿术评分标准 项目 分值 技术操作要求 评 分 标 准 扣 分 仪表 5 衣帽整齐，剪指甲、洗手、戴口罩。仪表稳重、举止大方、有礼貌。态度认真、语言柔和、恰当 仪表不符合要求酌情扣分 未洗手扣2分 评 估 10 用物：(1).导尿时备：①一次性导尿管、一次性集尿袋、10ml一次性无菌注射器2支、无菌导尿包、无菌持物钳、无菌手套、无菌生理盐水、消毒溶液、治疗碗、消毒手套1只或指套2只、弯盘一个、小橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）、绒毯或浴巾、别针、胶布、橡皮圈。②便盆、便盆巾、屏风。③男患者导尿时另加纱布二块。 (2).拔管时备10ml注射器、弯盘。 患者：(1).询问、了解患者的身体状况。(2).向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。(3).了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。 用物缺一件扣2分 放置顺序错误各扣1分 一项不符合要求扣1分 评估内容缺一项扣2分 操 作 流 程 （70） 8 核对解释：携用物至床旁，核对解释，关闭门窗，遮挡屏风，请无关人员回避 未做核对、解释、未遮挡患者，未请无关人员回避各扣2分 30 安置体位：协助患者脱裤，取屈膝仰卧位，两腿略外展，露出外阴，垫橡胶单和治疗巾于患者臀下，将治疗盘、治疗碗置于近会阴处 女性患者消毒、导尿： （1）初步消毒外阴：指导并协助患者清洗外阴。左手戴手套或指套，右手持血管钳夹消毒液棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，接着左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口；污棉球、纱布置弯盘内；消毒毕，将弯盘移至床尾 （2）在患者两腿之间打开导尿包，用无菌操作法将一次性导尿管、集尿袋、另一支注射器置入包中，倒消毒溶液于小药杯内。戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和内层包布形成一无菌区。用注射器测试尿管是否通畅及球囊部是否漏气，用石蜡油棉球润滑导尿管前端 （3）再次消毒外阴：左手分开小阴唇，右手用血管钳夹消毒液棉球自上而下依次消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口，拭毕左手仍固定小阴唇 （4）将有导尿管的无菌弯盘移近洞巾口旁，嘱患者张口呼吸用血管钳夹导尿管轻轻插入尿道4～6 cm，见尿流出再插入7～10cm 安置体位不正确、暴露不充分各扣2分 未铺橡胶单、治疗巾于臀下扣2分 ? 清洗会阴方法不当扣2分 消毒擦洗顺序不符合要求、手法不对各扣4分 ? 一处污染扣2分 用物少一件扣2分 手套污染扣2分 戴手套方法不对扣2分 铺孔巾方法不对扣2分 未滑润导尿管扣2分 未按要求暴露尿道口扣2分 消毒顺序不符合要求扣2分 消毒后未固定扣2分 导尿管碰及外阴扣5分 误入阴道扣5分 插入过深或过浅扣5分 12 连接固定：向球囊内注入5ml生理盐水后，轻拉导尿管有阻力感即可。撤洞巾，将尿管与集尿袋连接起来，用安全别针和橡皮圈将引流管固定于床单上，集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度，开放导尿管。脱下手套，撤除导尿包、治疗巾和小橡胶单 注入盐水量过多或过少扣5分 连接集尿袋时污染连接处扣2分 固定不妥、未交代注意事项扣3分 用物未撤除扣2分 ? 5 整理：协助患者穿裤，整理床单位，询问患者感受，交待注意事项，感谢患者合作。 确认患者无其他需要，离开 未交代注意事项、未整理扣5分 ? 5 记录：洗手后记录留置导尿管的日期、时间 未记录扣5分 10 拔管：核对解释。排尽尿液，抽出球囊中的液体，嘱患者深呼吸，轻稳地拔出导尿管，助患者穿裤，置舒适体位。洗手记录 拔管方法不正确扣5分 未整理患者及床单位扣3分 未处理拔管后物品扣2分??????????????? 总 体 评 价 10 操作熟练，步骤正确，严格掌握灌肠液温度、速度和液量，出入液量平衡关爱患者，保护患者隐私，观察病情仔细，腹胀减轻或消失 不熟练扣2—5分 一项不当扣3分 观察处理病情不当扣5分 未得到效果不得分 提问 5