瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的临床应用.pdf

第３０卷　第１６期 甘肃科技 Ｖｏｌ３０　Ｎｏ１６ ２０１４年８月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ａｕｇ　２０１４ 瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜 胆囊手术中的临床应用研究 杨秀花 （甘肃省山丹县人民医院麻醉科，甘肃 山丹７３４１００） 摘　要：探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用价值。随机抽取甘肃省山丹县人民医院２０１０ 年行腹腔镜胆囊切除术患者各９６例分为两组：丙泊酚瑞芬太尼组（ＰＲ）和丙泊酚芬太尼组（ＰＦ）各５０例。对比分析 两组患者麻醉前、插管后５ｍｉｎ、手术开始后１０ｍｉｎ、拔管后的平均动脉压、心率变化、术后麻醉恢复情况以及术后呼吸 恢复、意识恢复、拔管时间等。两组患者麻醉效果佳，拔管后血压、心率比麻醉前有所降低（Ｐ＜０．０５）均在正常范围 内；ＰＲ组苏醒时间和拔管时间均短于ＰＦ组，两组比较差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全 麻用于腹腔镜胆囊切除术，术中血流动力稳定，术后恢复迅速，与芬太尼相比更具优越性，值得推广应用。 关键词：瑞芬太尼；芬太尼；丙泊酚；全身麻醉；腹腔镜手术 中图分类号：Ｒ７２６．１ 　　近年来随腹腔镜技术的不断发展和日益成熟， 术中维持，持续静脉泵注丙泊酚８ｍｇ／（ｋｇ．ｈ）及瑞 腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快，已成为胆囊切 芬太尼０．２ｕｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）手术结束停止丙泊酚及瑞 除术的金标准。深受外科医师及患者的欢迎。瑞芬 芬太尼输注。 太尼丙泊酚复合麻醉在手术中得到了广大医师和患 ＰＦ组麻醉诱导用药为咪达唑仑０．１ｍｇ／ｋｇ，丙 者的认可，在腹部手术中得到了广泛的应用。现选 泊酚２．５ｍｇ／ｋｇ，维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ，芬太尼４ｕｇ／ 取甘肃省山丹县人民医院在２０１０年１月至２０１０年 ｋｇ。５ｍｉｎ后行气管插管。术中维持，持续静脉泵注 １２月行胆囊切除术的患者。探讨瑞芬太尼与丙泊 丙泊酚８ｍｇ／（ｋｇ．ｈ）及芬太尼０．０３ｕｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）手 酚复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的安全性和有效 术结束停止丙泊酚及芬太尼输注，根据手术时间追 性。 加维库溴铵； ３）观察指标：记录两组患者麻醉前（Ｔ）插管时 ０ １　资料与方法 （Ｔ）手术开始（Ｔ）手术结束时（Ｔ）的血压、心率， １ ２ ３ １）选择２０１０年 １月至２０１０年 １２月本院行腹 同时记录停用麻醉药至恢复自己呼吸的时间、苏醒 腔镜胆囊切除患者各９６例。病例选择标准为： 时间、拔除气管导管的时间及记录术中不良反应、术 １）Ｂ超确诊胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉； 后恶心、呕吐率发生率及有无术中知晓情况； ２）年龄１８～６０周岁； ４）评价方法：ＳＰＳＳ统计软件进行统计学处理， 标准水准取 ＝０．０５，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意 ３）排除肝炎、胆总管结石、门静脉高压症、胆囊 α 癌； 义。 ４）术前均无阿片类药物使用史、无饮酒史