腹腔镜阑尾切除术手术记录.docVIP

手术记录单 腹腔镜阑尾切除术 术中所见：大网膜聚集右下腹部，阑尾长约6cm，肿胀增粗，末端膨大化脓，未见穿孔，阑尾系膜轻度水肿，阑尾窝及盆腔未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚。剖开阑尾见阑 尾腔内可及多枚粪石。 手术经过： 1. 平卧位，全麻，常规消毒铺巾。 2. 于脐上作弧行切口约1.2cm，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成 12 mmHg气腹。 3. 拔出气腹针，以1cm套管针穿刺腹腔，拔出内芯，置入30°1cm STROZ腹腔镜，腹腔探查未发现穿刺部位腹腔脏器损伤、出血。术中所见：大网膜聚集右下腹部，阑尾长约6cm，肿胀增粗，末端膨大化脓，未见穿孔，阑尾系膜轻度水肿，阑尾窝及盆腔未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚。剖开阑尾见阑尾腔内可及多枚粪石。 4. 腹腔镜直视下再作二个套管针穿刺，右侧置抓钳，左侧置各种操作器械。 5. 改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，钝性解剖阑尾系膜，凝断阑尾系膜（或者7号丝线双重结扎阑尾系膜）。 6. 游离阑尾至根部，距回盲部0.5cm盲肠壁4号丝线荷包缝合，先暂不收紧，距离回盲部0.5cm电钩凝切断阑尾装袋从肚脐取出，残端消毒后荷包包埋，包埋处再次1号丝线8字缝合包埋，检查残端包埋满意。阑尾系膜无活动出血。干净纱布蘸净腹腔。 7. 再次检查腹腔内无出血，核对纱布、器械无误，阑尾窝留置30ml甲硝唑后撤气关腹部切口。 8. 手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳定，麻醉效果满意，病人安返病房监护，标本家属阅后送病检。 新津县人民医院 记录者：李连金 记录时间：2010年09月20日